宁波大学成教学院2010学年第1学期期末考试科目：病理学一、选择题1．发生萎缩的机制是（）A.长期受压B.营养不良C.内分泌失调D.神经调节障碍E.细胞的蛋白质合成减少而分解增多2．下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化（）A.萎缩B.肥大C.发育不全D.增生E.化生3．下列哪种变化不属于脂肪变性（）A.肾脂肪变性B.脂肪肝C.肝脂肪变性D.虎斑心E.脂肪心4．凋亡是细胞的（）A.液化性坏死B.干酪样坏死C.坏疽D.固缩性坏死E.纤维素样坏死5．下列细胞器中对缺氧最敏感的是（）A.溶酶体B.线粒体C.滑面内质网D.粗面内质网E.高尔基器6．关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的（）7．急、慢性胃炎时，胃粘膜最易发生的病变是（）A.溃疡B.糜烂C.空洞D.窦E.瘘8．肉芽组织肉眼观察呈颗粒状的是因为（）A.新生毛细血管网呈袢状弯曲B.成纤维细胞灶性集聚C.大量炎细胞灶性集聚D.感染、炎性水肿E.新生的毛细血管灶性集聚9．细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关（）A.肿瘤坏死因子（TNF）B.生长因子C.白介素D.细胞接触抑制E.神经生长因子A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.病变处皮肤皱缩D.与周围组织分界清楚E.全身中毒症状明显10．由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为（）A．再生B．化生C．机化D．增生E．修复11．混合血栓见于（）A.毛细血管内B.静脉血栓的尾部C.动脉血栓的起始部D.静脉血栓的体部E.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上12．梗死的形状取决于（）A.脏器的外形B.动脉阻塞的部位C.动脉阻塞的程度D.有无淤血的基础E.血管的分布13．诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分（）A.肺小静脉和毛细血管B.肺小动脉和毛细血管C.肺泡腔内D.细支气管腔内E.支气管动脉内14．血液由心腔、血管内逸出称为（）A.出血B.血肿C.外出血D.积血E.漏出性出血15．下列疾患中最易形成窦或瘘的是（）A.脓胸B.肝脓肿C.肛周脓肿D.颈淋巴结急性化脓性炎E.肺脓肿16．在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（）A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.嗜酸粒细胞E.单核—吞噬细胞17．脓细胞是指变性、坏死的（）A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.嗜酸粒细胞E.巨噬细胞18．下列哪项不符合炎性息肉的特点（）A.突出于粘膜表面B.由实质细胞增生形成C.常有蒂与粘膜相连D.属于慢性炎E.常见于鼻粘膜和子宫颈19．下列哪项是恶性瘤的主要特征（）A.瘤巨细胞形成B.核分裂多见C.出血坏死D.浸润性生长和转移E.细胞多、间质少20．肺转移性肾癌指的是（）A.肾癌和肺癌同时转移到它处B.肺癌转移到肾C.肾癌和肺癌互相转移D.他处的癌转移到肺和肾E.肾癌转移到肺21.易见到角化珠的癌巢可确定为A.基底细胞癌 C.分化好的鳞癌 E.分化好的腺癌B.分化差的鳞癌 D.移行细胞癌22.鳞癌少发的部位是A.宫颈B.鼻咽部C.胃D.肺E.食管23.颈上、中淋巴结转移癌，其原发癌可能为A.鼻咽癌B.食道癌C.大肠癌D.肝癌E.肺癌24.瘤毒与人类肿瘤无明显相关的是A.EBV与鼻咽癌 C.HPV与子宫颈癌 E. HPV与乳腺癌B.HBV与肝细胞癌 D.EBV与伯基特淋巴瘤25风湿病的变质性病变中具有特征性的变化是A.玻璃样变 C.淀粉样变 E.粘液样变B. 纤维素样坏死 D.水样变性二、填空题1．慢性风湿性心瓣膜病主要表现为和（或）。
2．肺心病的病理诊断标准是下2CM处右心室肌壁厚。
3．临床上门静脉高压的主要表现是、、、。
4．肾小球肾炎是以损害为主的疾病。
5．葡萄胎的镜下病理变化主要有、、。
三、名词解释1、活检2、上皮内瘤变3、窦道4、间变5、栓塞6、蜂窝织炎7、桥接坏死8、心衰细胞9、肉芽肿10、动脉瘤四、问答题1．影响创伤愈合的因素有哪些?2．试述良性高血压，内脏病变期心、肾和脑的病理变化及临床主要表现。
3．简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。
4．试述肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的内在联系及演进。
5.大叶性肺炎可分为哪几期？试述各期的病理变化。
6.试述栓子的运行途径。
7.列表比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。
8.何谓炎症介质？试述炎症介质的主要作用。
9.试述结核病的基本病理变化及转化规律？参考答案：一、选择题1、A2、C3、A4、D5、B6、A7、B8、B9、B 10、D 11、E 12、E 13、B 14、A 15、B 16、B 17、C 18、B 19、D 20、B二、填空题1、瓣膜口狭窄、关闭不全2、3、脾肿大、脾功能亢进、呕血（或黑便）、腹水4、肾小球损害、变态反应性炎症5、滋养叶上皮细胞增生、绒毛肿大、绒毛间质血管消失三、名词解释1、活检从病变区域中取出的用于诊断的小样本组织，前提条件是生物体有生命的时候做的检测。
2、上皮内瘤变指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异3、窦道深部组织通向体表的病理性盲管，一般只有外口。
4、间变在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显著5、栓塞在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞6、蜂窝织炎蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。
7、桥接坏死指中央静脉与汇管区之间,两个汇管区之间,或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带,常见于中度与重度慢性肝炎.8、心衰细胞左心衰竭导致严重的肺淤血时,漏出到肺泡腔这的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素,随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解,因此含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时,故此种细胞称为心衰细胞.9、肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶10、动脉瘤是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张四、问答题1、影响创伤愈合的因素有哪些?损伤的程度及组织的再生能力决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小。
因此，治疗原则应是缩小创面（如对合伤口）、防止再损伤和促进组织再生。
虽然组织的再生能力是在进化过程中获得的，但仍受全身及局部条件的影响。
因此，应当避免一些不利因素，创造有利条件促进组织再生修复。
此外，由于瘢痕组织在一定条件下可以造成危害，因而有时需要抑制瘢痕的形成或者促进瘢痕的吸收。
影响再生修复的因素包括全身因素及局部因素两方面。
全身因素1.年龄青少年的组织再生能力强，愈合快。
老年人则相反，组织再生能力差，愈合慢，与老年人血管硬化、血液供应减少有很大的关系。
2.营养严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏时，肉芽组织及胶原形成不良，伤口愈合延缓。
局部因素1.感染与异物感染许多化脓菌产生一些毒素和酶，能引起组织坏死，基质或胶原纤维溶解。
这不仅加重局部组织损伤，也防碍愈合。
伤口感染时，渗出物很多，可增加局部伤口的张力，常使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。
2.局部血液循坏局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。
因此，局部血流供应良好时，则再生修复好，相反，如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张等病变，使局部血液循环不良时，则该处伤口愈合迟缓。
临床用某些药物湿敷、热敷以及帖敷中药和服用活血化瘀中药等，都有改善局部血液循环的作用。
3.神经支配完整的神经支配对组织再生有一定的作用。
例如麻风引起的溃疡不易愈合，是因为神经受累的缘故。
植物神经的损伤，使局部血液供应发生变化，对再生的影响更为明显。
4.电离辐射能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。
因此能阻止瘢痕形成2、试述良性高血压，内脏病变期心、肾和脑的病理变化及临床主要表现良性高血压病(benign hypertension)良性高血压病又称缓进型高血压病,约占高血压的95%，多发生在中年以后,经过缓慢，早期无明显症状，往往在体检时发现。
病变开始表现为全身细小动脉痉挛，血压间断性升高并处于波动状态。
此后，血压持续性升高并出现多个脏器的继发病变。
晚期可因心、脑病变而死亡，死于肾病变者较少。
按病变的发展过程分为三期：1.机能紊乱期为高血压病早期阶段，全身细小动脉间歇性痉挛收缩，管腔缩小，外周阻力增加，而使血压升高。
2.动脉病变期长期的细小动脉痉挛和血压持续升高，逐渐引起细小动脉硬化。
（1）细动脉硬化细动脉硬化是高血压病最主要的病变特征，表现为细动脉玻璃样变性，见于直径小于0.3mm中膜仅有1～2层平滑肌细胞的细动脉，如肾小球入球动脉、脾小体的中央动脉及视网膜小动脉等。
（2）小动脉硬化主要累及肌型小动脉，如肾弓形动脉，小叶间动脉及脑内小动脉。
光镜下，肌型小动脉内膜平滑肌细胞、胶原及弹性纤维增生、内弹力膜分裂，分层，致内膜增厚。
（3）大动脉硬化主动脉及主要分支等血管，可伴发动脉粥样硬化或无明显病变。
3．内脏病变期最重要的是心、脑、肾和视网膜的病变。
（1）心脏长期高血压引起的心脏病变称为高血压性心脏病（hypertensive heart disease），其主要病变是左心室肥大，由于细小动脉硬化，外周阻力增加，左心室负荷增大，久之发生代偿性肥大，此时肉眼观心脏体积增大，重量增加，可达400g以上（正常250g左右）甚至可达900～1000g。
左心室壁肥厚，可达1.5～2.0cm（正常0. 9～1.2cm），左心室肉柱和乳头肌增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大（c oncentric hypertrophy）。
（2）肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾(primary granular atrophy of the kidne y)常为双侧对称性、弥漫性的病变。
肉眼观：肾脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面满布红色细颗粒。
（3）脑由于脑细小动脉的痉挛和硬化，患者脑病可出现一系列病变，主要有脑水肿、脑软化和脑出血。
4.视网膜眼底镜检查表现为：病变早期视网膜中央动脉痉挛；中期血管迂曲，变细而苍白，反光增强，有动、静脉交叉压迫现象；晚期或严重者视乳头发生水肿，视网膜渗出和出血，患者视物模糊。
3、简述慢性支气管炎的病理变化和并发症（一）腺体增生肥大，分泌功能亢进慢性支气管炎粘液腺泡明显增多，腺管扩张，将液腺和混合腺体相应减少，有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。
杯状细胞也明显增生，慢性支气管炎的Reid指数（腺体厚度与支气管壁厚度之比）增至0.55～0.79以上（正常为0.4以下），Reid指数越大，提示炎症越严重，腺体越肥大而支气管腔越狭小。
增生肥大的腺体分泌机能亢进，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多。
（二）粘膜上皮细胞的变化由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。