（1977,G L Engel）
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生物－心理－生态医学模式
生态：人类生存的环境。
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CHALLENGES 我国预防医学与公共卫生面临的 挑战
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1.传染病仍然是威胁生命健康的 主要疾病
传染病：是由病原体引起的、能在人与人、
动物与动物以及人与动物之间相互传播的多种 疾病的总称。 －－人类的历史就是与传染病斗争的历史
Preventive Medicine ·Introduction
预防医学·概论
王建明 南京医科大学公共卫生学院
流行病学系 社会医学与健康教育学系

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Medicine 医学
Medicine is the science or practice of the diagnosis （诊断）, treatment（治疗）, and prevention（预防） of disease. It encompasses a variety of health care practices evolved to maintain and restore health（健康） by the prevention and treatment of illness (疾病).
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公共卫生与预防医学
公共卫生（public health：以社会为对象，以行政管理、法规监督、宣传教育为手段，通过宏观调控协调社会力量，改 善社会卫生状况，提高全民健康水平的一种社会管理职能。
------《现代预防医学辞典》
通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进健 康的科学和艺术。 强调了社会力量在预防疾病和实现健康中的重要作用。
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预防医学
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公共卫生与预防医学
预防医学（Preventive Medicine）：是指以人群为对象，
应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐 明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施 ，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医 学科学。
------傅华主编《预防医学》第5版
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公共卫生与预防医学
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三次卫生革命
历史上医疗卫生事业发展经历了三次不同目标和 任务演变的卫生革命。
不同国家、不同时期面临的任务、重点、目标、 研究对象有所不同。
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第一次卫生革命
19世纪中期～20世纪中期 以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象 卫生革命的主要措施：
消毒杀虫 免疫接种 抗菌药物
最后一个自然发生的天花病例发现于1977年的索马里。
最后一个天花病例的发现是在1978年，当时一名妇女在伯明 翰大学的实验室里受感染。
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Jenner与天花
1980年，世界卫生组织宣布天花彻底消灭。 如今，天花病毒样本封存在于美国和俄罗斯 的实验室。
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20世纪流感大流行 (Influenza)
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19 世纪以来，随着微生物学创立、流行病学发展、 公共卫生体系的逐渐完善，历史上许多曾经猖獗一 时的传染病得到了有效控制。
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天花 smallpox
烈性传染病。 主要表现为严重的全身中毒症状和循序 成批出现的斑疹、丘疹、疱疹、脓疱等皮疹， 最后常遗留瘢痕。曾在全世界流行，传染性 强、病死率高，对人类危害极大。
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卫生革命宣传画
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第二次卫生革命
20世纪中期～1980年左右 以慢性非传染性疾病为主攻目标 卫生革命的主要措施：
综合性社会卫生措施 控制危险因素 提供健康行为方式 健康教育计划
美国保健福利部推荐6项有益于 健康的生活方式:(1)不吸烟;(2) 少饮酒;(3)合理膳食;(4)适量运 动;(5)定期健康检查;(6)遵守交 通规则。
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第三次卫生革命（70年代以来）
以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生 保健为目标 主要措施：
树立大卫生观 防治文明病、社会病、富裕病 推行自我保健、家庭保健 发展社区卫生服务
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健康观与现代医学模式
World Health Organization defined health as "a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity. “
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预防医学
关注人群的健康、疾病发生及其影响因素，通过五大卫 生和监督监测等手段进行人群健康的保护，预防疾病， 促进健康。 强调卫生技术手段干预。
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公共卫生
旨在通过公共政策的形成、 法律法规的保证，创造一 个促进和维护人群健康的环境，以达到保护、 改善公众 健康，提高生命质量的目的。 强调宏观政策形成和社会支持环境。
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Jenner与天花
牛痘接种法预防天花
1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花。
Edward Jenner （1749—1823）
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上世纪WHO发起了推广接种、消 灭天花的运动。

Smallpox vaccination scar
1950年周恩来总理签发《关于发动秋季种痘运动的指示》 ，作出在全国各地推行普遍种痘的决定。 到1952年，全国各地接种牛痘达５亿多人次。
健康
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会适应的 完好状态。
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健康观与现代医学模式
医学模式（medical model）：观察和解决医学问 题的思维方法和行为方式 。 医学模式对于促进健康和疾病预防起重要作用。
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生物医学模式
不足： 2019年我国防控SARS初期采用生物医学模式指导，强调找病原，强调疫苗 ，强调药物。 但成效不明显，疫情继续扩散，社会稳定和经济发展均受巨大影响。
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生物－心理－社会医学模式 （bio-psycho-social medical model）
立足于生物、心理、社会等学科，认识疾病和健康不仅 应从生物学的变量来测定，而且必须结合心理、社会因 素来说明，从生物、心理、社会水平采取综合措施防治 疾病、增进健康。
提出了医学发展的整合理念。 适合了新的健康观。