简易呼吸器操作中的注意事项
氧气管是否接实，氧流量是否足够，以保证 储氧袋充满氧气 无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下 随时观察使用效果 有呼吸的患者尽量与自主呼吸同 步，在患者呼气末吸气时挤压。 如果人力足够，建议使用双人 法，一人持面罩并同时保持气 道开放，一人用双手挤压球囊。
简易呼吸器操作方法
环状软骨按压法（Sellick手法）


该技术将使食道在环状软骨与颈 椎之间被压迫 用食指触摸甲状软骨（喉结）下的凹 陷处，凹陷下面的凸起即为环状软骨 用一手的拇指及食指尖端沿着中线的 侧面以90度的垂直角度加压于环状软 骨（人工呼吸时把气管向后推） 使食 管压在颈椎上。（注意按压力度，防 止气管被压迫而导致气道梗阻，尤其 是婴儿）(专业人员才能做) 此法只适用于昏迷病人。

口咽通气道的适用范围
保持病人在下列情况下呼吸道通畅 （1）意识不清的病人由于呕吐反射减弱或 颌部肌肉松弛引起气道梗阻 （2）通过其他方式如头后仰，抬下颏或抬 下颌法开放气道无效时采用 （3）病人通过简易呼吸器给氧时，口咽通 气道能抬起咽后软组织，有利于肺通气 及防止胃胀气 （4）经口插管病人放置口咽通气道以防病 人咬气管套管 （5）更易吸除病人口咽部分泌物
吸呼比成人一般为1：1.5-2；
慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率 为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮 气量略少。
简易呼吸器操作方法
连接氧气10L/分 以上，如带有储 氧袋则能增加氧 浓度（无氧气时， 空气也可救命！）
储氧袋充气
简易呼吸器操作方法
并发症：胃胀气及返流

简易呼吸器使用过程中，可由于各种原 因导致气体进入胃部而胃扩张。
舌 后 坠
特殊年龄的考虑：

新生儿通常采用第一种插 管方法，而不建议选用第 二种方法，因后者可能会 损伤口咽部的软组织或牙 齿
并发症
（1）唇、舌、牙齿及口腔粘 膜损伤 （2）呕吐及误吸 （3）加重气道的阻塞 （4）由于误吸或位置不当而 导致缺氧
简易呼吸器的工作原理

3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的 负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体， 直到球体完全回复挤压前的原状。 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而 造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安 全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供 应，保障患者的安全

使用简易呼吸器适应症
用物和病人准备
用物： （1）吸引设备 （2）口咽通气道 （3）压舌板 病人准备： （1）仰卧位 （2）吸除口咽部血液、分泌物及其他 异物 （3）选择合适的口咽通气管，大约相 当于门齿至下颌角的长度

操作步骤
（1）方法一：使用压舌板将舌向下向 前推开，口咽通气管弓背向下插入 （2）方法二：口咽通气管倒转（弓背 向上）插入口中，当其顶端触及硬腭 的后方时将管子旋转180度放置合适 位置 （3）口咽通气管的顶端通常位于舌根 与喉的后方，管子的双翼置于双唇间 舒适的位置 （4）使用期间应反复评估气道是否通 畅并听诊双肺呼吸音是否清晰与对称
注意事项
（1）昏迷或半昏迷病人插口咽通气管 可能会因此继而导致呕吐或喉痉挛 （2）不正确插入可将舌推向咽部而导 致进一步梗阻 （3）口咽通气管太小时会将舌头推向 口咽部而致梗阻，太大则将阻塞气管 （4）放置前未清除口咽部分泌物将导 致误吸 （5）病人呕吐反射恢复后应立即拔管 以防误吸及呕吐
口咽通气管道错误放置的后果

简易呼吸器的测试

3、单向阀测试：挤压球体，鸭嘴阀会张开， 有气体溢出。 4、储气安全阀、储氧袋测试：将储气阀和 储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使 储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋， 气体自储氧安全阀溢出。

简易呼吸器操作方法

将患者去枕仰卧，仰头抬颏法（无颈椎损 伤者）开放气道. (清除口腔与喉中任何可见之物)
要求下颌与耳垂连线与地面垂直
舌后坠堵塞气道 打开气道
目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。
简易呼吸器操作方法
打开气道无效的情况下可
放置口咽通气道，防止舌
咬伤和舌后坠。
简易呼吸器操作方法


操作者站在病人头顶方,确保患 者能保持气道通畅的同时，将面 罩罩在患者面部，窄的一端盖在 鼻子侧，一定要包紧患者的口鼻 腔，防止漏气。 一手以 “ EC “ 手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C）， 其余手指将下颏抬起（E）； 一手挤压和放松球囊,将空气 （或氧气）送入肺中
使用简易呼吸器的优点

能提供快速的通气与氧合 操作者易于感受顺应性与气道阻力 可提供理想的短期通气支持 可用于有自主呼吸者
使用简易呼吸器的缺点
氧气补充不足可导致低氧 可致胃膨胀，使膈肌上抬，限制肺的活 动，减少呼吸系统的顺应性；导致胃内 容物反流，误吸和肺炎 两手的操作均较为困难
简易呼吸器操作方法
环状软骨按压的优点
提供两方面的保护 -防止正压气体进入食道 -预防返流的胃内容物误吸入气管 保持正确的环状软骨按压、充足给氧和皮囊装 置通气能起到与气管插管相同的给氧、通气和 气道保护作用 气管插管过程中使用有其价值
使用简易呼吸器对病人的观察与评估

注视患者胸部上升与下降，是否随着压 缩球体而起伏 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜 色的变化。 经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 指脉搏氧饱和度上升。
简易呼吸器
重症医学科
李明
内

容

简易呼吸器使用的目的、构造、工作原理 简易呼吸器使用适应症和禁忌症 简易呼吸器的测试及操作方法 使用简易呼吸器对病人的观察与评估 简易呼吸器操作中的注意事项 使用简易呼吸器的优点和缺点 简易呼吸器清洁与保养 现场操作演示
简易呼吸器使用的目的
简易呼吸器操作方法
呼吸频率

呼吸频率成人为10-12次/分，儿童14-20次/分， 新生儿40-60次/分。 快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者 呼吸频率的协调性(同步呼吸）。在患者呼气 与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在 患者呼气时挤压气囊。
简易呼吸器操作方法
吸呼比


简易呼吸器清洁与保养
将组件依次拆开 将组件放入500mg/L键之素消毒液中 浸泡半小时，清水冲净残留消毒液， 凉干。储氧袋用酒精擦拭（禁用消毒 剂，因易损坏）。 检查组件是否完好。 将各组件依次安装备用。

口咽通气道的型号选择 长度：大约相当于门齿至 下颌角的长度 宽度：以能接触上颌和下 颌的2~3个牙齿为最佳， 降低病人咬闭通气管腔的 可能性。EC手法C E简易呼吸器操作方法
潮气量 一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的 潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以 通气适中为好，有条件时测定Pao2分压以调节 通气量，避免通气过度。 挤压1.5升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可 获得满意潮气量. 送气时间应长于1秒钟.
压力安全阀
简易呼吸器的工作原理


1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气 阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于 球体内，在挤压球体时直接进入患者体内 2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推， 并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气 阀放出。
为无自主呼吸或自主呼吸无效、
缺氧症状明显的患者给予人工
通气和给氧，改善缺氧。
简易呼吸器的组成
四部分六个阀
单向阀，压力安全阀，呼气阀
储气阀，进气阀，储氧安全阀
面罩，球囊，储气袋，接氧管
面罩
四 部 分
储 气 袋
气囊/球体
氧气连接管
六 个 阀
进气阀 储 氧 安 全 阀
呼气阀
储气阀
单向阀/鸭嘴阀
胃扩张可以导致呕吐和误吸，并使横膈 上抬影响肺通气。

简易呼吸器操作方法
预防胃胀气及返流


环状软骨按压法（Sellick手法） ： 通过用拇指和食指轻轻向下压迫环状软骨，使 位于气体下端的食管处于闭塞状态，从而防止 气体进入食道及胃内容物返流入口咽部而误吸。 按压病人胃部区域（剑突下），可以减少气体 进入胃内

1、呼吸突然停止或即将停止
2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍 达不到50-60mmHg
3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、 循环障碍 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时


使用简易呼吸器禁忌症
中等以上活动性咯血、 心肌梗死、 大量胸腔积液
简易呼吸器的测试

1、球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球 体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状 2、压力安全阀测试：关闭压力安全阀，将出 气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体 不易被压下,打开压力安全阀,挤压球体时,部 分气体自压力安全阀溢出. 正压通气面罩充盈度相当（约2/3）

简易呼吸器操作中的注意事项

对于婴儿及需要防止气压伤的患者， 应打开压力限制阀，挤压球囊时当 压力超过60cmH2O时，气体从压力限 制阀泄露，使施加于气道内的压力 不至于过大。
简易呼吸器操作中的注意事项
如果感到挤压球囊的压力很大，
再次检查是否需要清除口咽喉 部的异物或患者是否摆在气道 通畅的体位。