归档编号：C3-3-8
管道冲洗、吹扫、清洗记录
工程名称
填表日期
平均气温
℃
建Hale Waihona Puke 单位施工单位监理单位
分项工程
管径
㎜
管道长度
m
采用设备名称、型号、性能参数
冲洗、吹扫日期年月日起至年月日止
试压情况
冲洗、吹扫、清扫情况说明与问题处理：
班（组）长：主要操作人：
冲洗（吹扫）系统
冲洗（吹扫）方法
冲洗（吹扫）介质
系统工作压力
冲洗（吹扫）
介质压力
冲洗（吹扫）时间
冲洗（吹扫）结果
施工单位检
查评定结果
专业技术负责人：专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：年月日