第*届**政协委员推荐人选登记表
姓 名
***
性 别
男
出生年月
****
（照片）
民族
**
籍贯
***
出生地
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党派及 加入时间
中共***
参加工
作时间
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健康状况
***
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职 称
熟悉专业
有何专长
学历
学位
全日制
教育
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毕业院校
及 专 业
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在职
教育
***
毕业院校
及 专 业
*****
现任职务
****
3、“审查意见”栏由统战或组织、人事部门盖章，“推荐单位”栏由单位党委（党组）盖章。
社会兼职
推荐意向
*
通讯地址
**
邮政编码
2***
电话
（****
手机
1***
Email
简
历
主
要
政
治
表
现
主
要
成就和社源自会影响。
家外
庭亲
主属
要中
成的
员知
或名
国人
内士
关系
姓名
年龄
性别
政治面貌
工 作 单 位 及 职 务
妻子
**
审查
意见
年 月日
（盖章）
推荐
单位
年 月日
（盖章）
备注
注：1、“推荐意向”填常委、委员；2、是八届市政协常委、委员的，在备注栏内注明。