小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩
组胺、缓激肽、白细胞三烯
速发持续反应
② 内 皮 细 胞 的 直 接 损 伤
迟发延续反应
③ 白 细 胞 介 导 的 内 皮 细 胞 损 伤
④ 新 生 毛 细 血 管 壁 的 高 通 透 性
2.血管通透性增加
机制
内皮细胞收缩
损伤：直接损伤或白细胞介导
+
+ + +
+
+ + + + +
补体系统
凝血系统 纤溶系统 白细胞
2018/11/5
补体Ｃ3a、Ｃ5a
纤维蛋白多肽 纤维蛋白降解产物 氧自由基
+
+
+ +
+
+ + +
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第四章 炎症 （二）渗出
概念★
血管外 组织间隙 体腔 体表 黏膜表面
液体
蛋白 白细胞
渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节
部位的过程称为白细胞的渗出。
（1）白细胞的渗出过程：★
① 白细胞的边集和附壁：白细胞 从轴流→靠边（边流）→沿内皮细胞
表面翻滚→附壁
白细胞黏附：
白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞 受体特异性结合，使之牢固的粘着
白细胞游出： 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→游出
④趋化作用：
在趋化因子作用下，沿组织间 隙作定向移动
⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。
②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。
③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。
④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。
第四章 炎症
渗出液的意义:
⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官 ，影响功能。 ②纤维机化，引起粘连。
3、白细胞的渗出
白细胞从血管内穿过管壁到达损伤
血流量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血流减慢、停滞
血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫 白细胞附壁
管腔变窄
(一).血流动力学变化
正常血流 血管短暂收缩后扩张，血流加快
血管进一步扩张，血浆渗出， 血流开始变慢，
血流变慢，白细胞游出血管外
血流显著变慢，除白细胞游 出外，红细胞也漏出
第四章 炎症
第一节 炎症的原因 第二节 炎症的基本病理变化 第三节 炎症的局部表现和全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的结局
重点：炎症的表现和发生原因 难点：炎症的病理变化和结局
第四章 炎症
热
红
肿
痛
机 能 障 碍
第四章 炎症
概念：
指具有血管系统的活体组织对各种
致炎因子引起损伤所发生的以防御为
1.形态改变
细胞水肿 脂肪变性 凝固性坏死 液化性坏死 玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死 坏死崩解
局部组织 变性坏死
实质 间质
炎症介质在炎症过程中的作用 概念
炎症介质（inflammatory mediator）
又称化学介质，是在炎症过程中 由细胞释放或由体液中产生的、 参与或引起炎症反应的化学物质。
主的全身性病理过程。
血管反应是炎症过程的主要特征和防 御的中心环节
炎症＝损伤＋抗损伤、修复 炎症的意义 : 是机体重要的保护反应 , 抗损伤和修复作用，又能引起机 体不同程度损伤
第一节
2. 物理性因子 3. 化学性因子
炎症的原因
1. 生物性因子----最常见的原因,又称感染
4. 免疫反应
一、炎症的原因:
⒋异常免疫反应： •异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型 的免疫反应性炎症。
第二节、炎症的局部基本病理变化:
损伤性病理过程
1.变质 2.渗出 3.增生
急性炎症或炎症早期 慢性炎症或炎症后期
抗损伤和修复为主病理过程
(一)变质
局部组织、细胞的变性和坏死。
致炎因子直接作用 局部血液循环障碍 炎症反应产物
⒈生物性因子：生物性病原引起
的炎症又称感染。细菌、病毒、 真菌、螺旋体、寄生虫
一、炎症的原因:
⒉物理性因子：高温、低温、 机械性损伤、紫外线、烧伤。
一、炎症的原因:
⒊化学性因子：包括强酸、强碱 等腐蚀性物质及组织坏死产生的 崩解产物和某些病理情况下堆积 于体内的代谢产物等。
第四章 炎症
一、炎症的原因:
主要炎性介质及作用
来 源 种 类
血管扩张 + + + 血管通 透性↑ + + + + + + 趋化 作用 组织 损伤 发 疼 热 痛 肥大细胞、血小板 肥大细胞、血小板 细胞质膜磷脂成分 组 胺 ５－羟色胺 前列腺素
白细胞、肥大细胞
中性粒细胞 T淋巴细胞 血浆蛋白质
白细胞三烯
溶酶体成份 淋巴因子 缓激肽 +
炎症的渗出主要由于 A.血液动力学改变 B.血管壁通透性改变 C.小静脉血栓形成 D.循环血量增加 E.组织间液比重降低 B
关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E
渗出物
1. 渗出液
在组织间隙----炎性水肿
在体腔--------炎性积液
在表面--------炎性卡它
2.
3.
蛋白质
炎细胞
第四章 炎症
渗出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂） 神经调节 （2）血管扩张、血流加速
细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，
趋 化 作 用
损伤部 位
趋 化 作 用
损伤部 位
白 细 胞 渗 出 过 程
（2）白细胞在炎症局部的作用
吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用
①吞噬细胞的种类：Fra bibliotekA. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞
B.巨噬细胞
巨噬细胞意义：
① 急性炎症后期
② 慢性炎症
③ 非化脓性炎症
④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、 扩散
新生毛细血管高通透性
渗出液与漏出液的比较
渗出液 形成原因 炎症 漏出液 非炎症
蛋白质含量
比重 细胞数 Rivalta实验 凝固
>25克/升
>1.018 >500个/升 阳性 能自凝
<25克/升
<1.018 <100个/升 阴性 不能自凝
透明度
混浊
澄清
胸膜漏出液与渗出液
第五章 炎症
渗出液的意义:
C.嗜酸性粒细胞：
(三)增生
在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细 胞数目增多，称增生。 主要是慢性炎症时的病变。
常以实质细胞和间质细胞增生为主
作用：损伤修复 粘连硬化
炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B