上海市建筑能源审计机构申报书样本(doc 12页)
编号：
（上海市城乡建设和交通委员会填
写）上海市建筑能源审计机构
申报书
申报单位
填表日期
申报业务范围
上海市城乡建设和交通委员会编制
二○一○年九月
填表须知
一、本表应当使用钢笔或者签字笔填写，或者使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。

二、本表内容应由申请单位如实逐项填写，如遇没有的款项应当统一填写“无”。

三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

四、本表一式二份，申请时与其他须提供的材料一并报送。

为防止证明材料原件遗失，要求一律提交复印件并加盖单位公章。

五、申请时需要提供的材料：
（一）营业执照复印件或事业单位法人证书原件及复印件；
（二）建筑能源审计机构申请报告(包括：技术、人员、设备、资质、资金方面的能力),内容应当包括：
1、对开展建筑能源审计业务有关技术要求的全面理解；
2、表明其能够承担建筑能源审计业务的能力；
3、表明其具备与所从事业务有关的法律法规、技术导则等全面的知识；
（三）有关机构出具的计量认证证书或相关认证证书及附件；
（四）相关机构组织培训的建筑能源审计、节能咨询及评估培训合格证书，有关专业人员资格证书、身份证明、职称证明、学历证明、劳动聘用合同等证明材料复印件；
（六）提供近几年来有关建筑能源审计、节能咨询及评估报告等相关材料；
（七）提供取得的相关科研成果证书和成果材料。

（八）建筑能源审计相关工作制度及质量控制体系、已完成或正在编写的建筑能源审计报告或节能咨询及评估等相关业绩证明材料。

（九）其它相关资料
一、基本情况（纸不够，可附页）
申请单位名称
地址邮编
在编人员
总数
人高级职称人中级职称人
注册资金万元
仪器设备
总（套）数
仪器设备
固定资产
原值
万元
工商营业执照
注册号
发证机关经济性质1、建筑能源审计机构设置
2、是否参与能源审计相关标准制定工作
二、申报单位业务内容（纸不够，可附页）
1、本单位主要工作
2、近几年来所取得的能源审计或节能咨询、评估业绩
3、近五年取得的科研成果
法定代表人签字：
（公 章） 年 月 日
三、法定代表人基本情况表
姓名 性别 出生年月 像 片
职务
职称
学历
何时/何校/ 何专业毕业 相关工作
管理资历
办公电话
移动电话
工 作 简
历
由何年何月 至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
五、建筑能源审计负责人基本情况表
姓名 性别 出生年月 像 片
职务
职称
学历
何时/何校/ 何专业毕业 从事本专业年限 相关工作
管理资历
办公电话
移动电话
工 作 简 历
由何年何月 至何年何月
在何单位、从事工作、任何职受
过何种奖励或处分
六、专业技术人员情况总表
序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码从事相关
工作项目
从事相关
工作年限
七、主要仪器设备
序号
主要仪器设备
名称/型号/规格
技术指标
检定/
校准机构
有效
日期
自检/校项目
自检/校规范
名称及编号
备注
（比对情况）测量范围
准确度等级
/不确定度
八、专家评审意见
负责人签字
年月日九、上海市城乡建设和交通委员会意见
负责人签字
（盖章）
年月日
认定证书编号
有效期年月日至年月日。