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2、血清钠（Na+）测定及意 义
正常人体中钠约为40-44 mmol/kg 体重，其在细胞外液中占总钠量的 44%，细胞内液中占9%，骨髓中占 47%。体内钠有交换性钠和非交换 性钠，交换性的占75%，非交换性
（1）血清钠降低
① 钠的丢失，如自肠胃道丢失(呕吐、腹泻、肠瘘管等) 。 ② 高血糖，如糖尿病，因高糖浓度使血浆渗透压增高，细胞内的水向细胞外移
势，因而使膜面间的电位发生变化，在测量电极与参比
电极间产生一个D YOUR TITLE
测量过程：离子选择式电极，电极内含有已知离子浓度的电极液，通过离 子选择电极膜与样本中相应离子相互渗透，从而在膜的两边产生膜电位， 样本中离子浓度不同，产生的电位信号的大小也不同，通过测量电位信号 大小就可以测知样本中离子的浓度。 电极内液与样本之间的离子浓度差使电极膜产生电化学电位，这个电位可 由电极取出，输往放大器的输入端，放大器的另一个输入端与参比电极连 接并接地，电极电压可进一步放大。形成电压差，决定着被测样本的离子 浓度。
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④ 大量组织损伤、急性血管内溶血， 可导致高血钾。这是细胞内K+大量 逸至血液中所致。
(3)．注意事项 ①标本不能溶血，否则结果偏高。
②标本应及时分离血清，时间过长， 红细胞内钾外逸，使结果偏高。
③输入葡萄糖液后所取标本常可能 使结果偏低，因K+可随葡萄糖移 入细胞内。
⑤ 输入大量库存血，因库存血 时间越久，红细胞内钾逸出越多， 这是因为离体红细胞能量消耗， Na+—K+泵活性渐减弱，红细胞膜 钾离子通透性增加，大量钾逸入血 浆中。
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② 钾的不正常丢失，如 频繁呕吐、腹泻、消化 道内瘘管、胃肠道引流 等丧失大量消化液，使 钾丢失；又如长期使用 利尿剂，钾自尿中大量 排泄而致血清钾降低。
④ 酸碱平衡失调。
③ 激素的影响，如原发性和继发性 醛固酮增多症、柯兴综合征，或应 用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾 上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞， 排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。
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IMS-972系列电解质分析仪的测量原理是建立在离子选择电极的 Nernst响应基础上，被测量离子活度与电极电位之间的关系可用 Nernst公式表示：E=E0+(RT/NF)LNAX
E=离子选择电极在测量溶液中的电位 R=气体常数 T=气体
常数
T=绝对温度
F=法拉第常数
AX=溶液中被
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目前生产钠钾氯离子电极分析仪的厂家很多，电极基本相同，钠多 采用硅酸锂铝玻璃电极膜制成，，钾电极多采用结页氨霉素膜制成。 离子选择性电极分析仪内的主要组成部分Na+、K+、Cl-电极都有规 定的寿命，需要定期更换。一般情况下，经多次保养电极，且保证 管道畅通，多次定标仍不能通过的电极，就需更换此电极 。 观察这些极损的电极，发现其报损的原因是电极内的电极液面低于 银针面。在测量样本时，测得的电位差无法通过银针传送给参比电 极，以做下一步的放大及测定。
4。血清总钙测定 （1）甲基麝香草酚蓝比色法 （2）邻-甲酚酞络合酮比色法 （3）乙二胺四乙酸二钠滴定法 Page 2
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5。血清离子钙测定 普遍应用离子选择电极法
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二。电解质分析仪的电极分析原理
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溶液中被测离子接触电极时，在离子选择电极基质的含
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水层内发生离子迁移。迁移的离子的电荷改变存在着电
电解质分析仪原理 及临床应用
鄂钢医院检验科 熊钻
一。电解质的常用检测方法
1。血清钾钠测定： （1）离子选择电极法 （2）火焰光度法 （3）酶法 2。血清氯化物测定： （1）离子选择电极法 （2）电量分析法 （3）硫氰酸汞比色法 （4）硝酸汞滴定法 3。血清（浆）碳酸氢根测定： （1）酶法 (2)电极法 （3）滴定法
测离子的活度
N=被测量离子的电荷数
从Nernst公式可以看出，在一定的实验条件下，电极电位与被测离 子活度的对数呈线性关系。因此，只要通过测量电极电位就可以求 得被测离子活度。
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三。血清电解质 分析的临床意义
1.血清钾（K+）测定及意义
血清钾浓度虽然在一定程度上能反映总体钾的平衡情况，但并 不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之， 慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。故判断结果时应 结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。 （1）血清钾减少 ① 钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足, 而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低 。
（2）血清钠增高
① 体液容量减少，如脱水。
② 肾脏疾病，如急性和慢性肾小球 性肾炎.
③ 内分泌疾病，如原发性或继发性 醛固酮增多症出现高血钠；柯兴 综合征可能有轻度血清钠升高， 或长期服用肾上腺皮质激素使肾 小管钠重吸收亢进，而致血清钠 偏高.
⑤ 周期性麻痹，发作期间血清K+ 明显降低。
⑥ 血液透析，也可能引 起低钾血症。
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（2）血清钾增加 ① 肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导 致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症， 这种情况在急性肾功能不全尤易发生。 ② 肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒 的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致 血钾增高的趋势。 ③ 酸中毒，由于H+进入细胞内，细胞内K+向细胞外转移，引 起高血钾。
行，血浆稀释，钠被稀释而降低。 ③ 高温并大汗，可丢失钠，但血清钠常呈正常范围，这与同时有失水、细胞外
液浓缩有关。 ④ 高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降，血清水分被大量疏水分子所占
据，实质上，总体钠并不减少。 ⑤ 急性严重感染，可出现低血钠，其原因可能系体液和电解质调节不全；慢性
感染，如肺结核也可现低血钠，这可能 因细胞代谢障碍，Na+进入细胞而发生 轻度低血钠。 ⑥ 慢性肾功能不全 ⑦ 内分泌疾病 ⑧ 肝硬化 ,常有低钠血症 ⑨ 脑部疾病 ⑩ 心血管疾病 Page 11