痔疮术后护理及常见并发症的观察及处理体会【摘要】目的探讨手术治疗痔疮术后护理的应用效果，观察常见并发症的发生情况及处理体会。

方法选取我院2010年4月至2012年3月行外剥内扎术或环状切除术进行治疗的混合痔患者76例，随机分为两组，每组38例，观察组在常规护理的基础上给予有针对性的术后护理，对照组术后给予常规护理，观察并比较两组患者术后并发症的发生情况及处理体会。

结果观察组患者术后出现并发症的患者数以及严重程度均优于对照组。

结论完善全面的术后护理可减少术后并发症的发生，提高手术的成功率，具有重要的临床意义。

【关键词】痔疮；外剥内扎术；术后护理；并发症
随着人们生活方式及饮食结构的改变，过多的食用辛辣等刺激性食物，使得肛肠疾病的发病人数不断上升，其中超过八成的肛肠疾病患者为痔疮患者。

严重的痔疮需要进行手术治疗，术后常见的并发症主要有：切口疼痛、出血，尿潴留、便秘等。

术后并发症会给患者造成极大的痛苦，严重者还会造成生命威胁。

如何防止术后并发症的发生至关重要。

本文对我院行外剥内扎术或环状切除术进行治疗的混合痔患者的临床资料进行回顾分析，总结护理措施，观察常见并发症的发生情况及处理体会，探讨手术治疗痔疮术后护理的应用效果。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年4月至2012年3月行外剥内扎术
或环状切除术进行治疗的混合痔患者76例，随机分为两组，每组38例。

观察组中男性16例，女性22例。

患者年龄22岁至46岁，平均年龄（34.5±10.4）岁，其中行外剥内扎术15例，环状切除术23例。

对照组中男性18例，女性20例。

患者年龄23岁至50岁，平均年龄（34.7±11.2）岁，其中行外剥内扎术18例，环状切除术20例。

两组患者在性别、年龄、术式选择上具有可比性，p>0.05，未见统计学意义上的明显差异。

1.2方法两组患者术前、术中均给予相同的常规护理。

经手术治疗后，对照组患者继续给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予有针对性的术后护理以防范可能出现的并发症，具体护理措施如下：
疼痛：患者回到病房后立即口服芬必得缓释胶囊进行超前镇痛，连服3至5天；同时安排责任护士进行指导，指导患者进行腹式呼吸，注意放松肌肉，协助患者寻找最为舒适的体位以缓解疼痛。

尿潴留：观察患者术后的排尿量，若持续数小时未见排尿，采取如下方法促进排尿。

用热水袋置于小腹进行热敷，以刺激会阴部；通过按摩三阴交、中极、关元等穴位促进排尿；制造流水声诱导排尿。

若患者是因为切口疼痛不敢排尿，应给予止痛药物。

情况严重时汇报主治医生进行导尿。

便秘：食谱中增加富含粗纤维的食物的比例，如：豆类、粗粮、芹菜、菠菜、薯类等，每天食用香蕉，血糖正常的患者还可以饮用
蜂蜜水利于排便；痔核脱落后可进行适量的活动加快胃肠蠕动的速度。

便秘严重的患者可汇报主治医生给予适当的口服药物或进行灌肠。

切口出血：术后至痔核脱落这段时期是易发生切口出血的时期，护理人员应在该时期注意观察创面渗血情况。

护理过程中需注意创造安静舒适的环境以利于患者休息，不可过度活动，保持大便顺畅，以避免用力排便使腹压增大引发切口出血。

若便中带血应及时汇报给主治医生以判断是否为内出血。

肛门狭窄：密切观察患者排便时的状态、大便的性状以及排便时是否伴有疼痛、出血等异常情况。

术后由责任护士指导患者及家属进行人工指扩张治疗，预防肛门狭窄。

创口感染：术后使用抗生素抗感染治疗的同时，用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴[2]，以保持创面的干燥清洁，防止术后创口感染。

1.3观察指标及统计学方法观察两组术后疼痛、尿潴留、便秘、切口出血、肛门狭窄、创口感染等并发症的发生情况，采用spss 18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用卡方比较，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
经比较，观察组患者术后出现并发症的患者数以及严重程度均优于对照组，p<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论
痔[3]是肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉
团，位于人体直肠末端黏膜。

根据痔的病理变化以及发展程度，临床上通常将其划分为四期，其中ⅲ期（脱垂于肛门外或每次排便后脱出，须用手托回方可还纳）和ⅳ期（脱出肛门且不能回纳）最为严重，临床治疗时需进行手术治疗。

术后疼痛、尿潴留、便秘、切口出血、肛门狭窄、创口感染为痔疮手术后常见的并发症，疼痛是手术治疗肛门疾病最为常见的并发症，痔疮的发病部位密集分布大量的周围神经，手术治疗过程中不可避免的会对内括约肌及周围神经造成损伤，括约肌痉挛时引起剧烈疼痛。

咳嗽、打喷嚏甚至翻身都会加重疼痛。

尿潴留也是肛门手术常见的并发症之一，正常膀胱容量一般为400至500ml，当膀胱充盈至250ml左右时就会产生尿意。

当储尿量大于500ml仍未产生尿意即为尿潴留。

大量学者对此进行了大量的研究，一般认为术后括约肌痉挛造成尿道括约肌出现反射性痉挛造成排尿困难。

通过对我院痔疮手术后并发症的发生情况进行观察，术后并发症也以术后疼痛、尿潴留为主，在术后护理过程中根据可能出现的并发症采取有针对性的护理措施，可有效减少术后并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献
[1]刘晓丽.手术治疗痔疮患者的护理体会[j].内蒙古中医药，2012，（21）：143.
[2]杜雪峰，郭晋宏，闫立红.痔疮病人术后中药坐浴的疗效观察与护理[j].全科护理，2009，7（12a）：3144.
[3]刘加宏.痔疮术后出血原因及对策探讨[j].中国医药指南，2011，9（23）：254-255.
[4]丁正文.综合手术疗法治疗混合痔及术后并发症1000例疗效观察[j].当代医学，2011，17（33）：49-50.。