我国癌症现况
主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝 癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、 白血病。
我国癌症现况
一些癌症有增加：肺癌、肝癌； 一些癌症有下降趋势：食管癌、胃 癌、鼻咽癌、宫颈癌。
癌的发生机制
暴露于有关的致癌物
致癌物的代谢
致癌物与处于危险状态的细胞成分（尤其是 DNA）间相互作用——启动阶段
不良饮食习惯
三餐不按时 暴饮暴食 进食快 进餐时经常生气 喜食重盐 烫食 干硬食 喜生食 喜冷食 软食
患胃癌的相对危险度
2.65 3.82 1.61 7.00 2.64 2.04 1.80 0.63 0.64 0.60
膳食成分与癌
实验研究
膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物 对实验性致癌过程有影响的有： 常量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、
人类癌症病因
类型
总数的百分比（％）
1、病毒、外源性激素等 2、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病） 3、电离辐射 4、生活方式有关的癌 5、原因不明的癌
5 1～5 3 75~81 10～15
生活方式有关的癌
总数的百分比（％）
1、与烟草有关的
22
（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）
2、与饮食有关的
食品污染物（胃、肝等）
印 度 人 3.2 3.4 20.7 5.2 15.9 7.5 15.8 16.9 34.0 11.0
美 国 白 人 4.0 1.3 64.3 29.9 8.0 3.5 46.5 33.2 89.2 61.8
移民的癌症模式变化
癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食）， 而不是遗传因素
1983~1987年居住在不同国家和地区男 性华裔的几种癌症发生率（1/10万）
饮食致癌的可能原因
饮食中含致癌物或直接前体 膳食致癌物：杂环胺(HCA)、多环芳烃(PAH) （如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、 微量重金属（铅、砷、镉）、 黄曲霉毒素等 膳食来源：烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、 腌制的食物、霉变食物、添加剂和包装 相关癌症：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等
饮食致癌的可能原因
纤维） 微量营养素（叶酸、核黄素、 -胡萝卜素、
视黄醇、 -生育酚和维生素B12、硒、铁、 锌、碘和钙）
能量与癌症
动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降 低某些部位癌症的危险性
与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生 长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性
饮食致癌的可能原因
基因调控
许多癌基因的结构、转录和表达与营养 素密切相关
饮食致癌的可能原因
膳食中缺乏抗癌成分 抗坏血酸：缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力
膳食纤维：
1. 结合肠道细菌发酵
挥发性脂肪酸
运时间， 稀释肠内容物，结合前致癌物和致癌物
5
低蔬菜水果、红肉、烘烤食物
40
（口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等）
3.、复合因素
烟草＋酒精
5
（口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等）
烟草＋石棉、烟草＋采矿、烟草＋铀辐射
5
（肺、呼吸道等）
癌与膳食
癌症引起的死亡之中大约35%（20%~60%） 与膳食有关
膳食中有促癌物质或致癌物质，也有抗癌 成分或抗癌因素
上述癌症都被认为与膳食有关。
1983~1987年部分地区癌症发生率（1/10万）
食管 肺
胃 结肠 /直肠 乳腺 前列腺
国家 人群 男 女 男 女 男 女 男 女 女 男
日 本 大 阪 8.4 1.8 41.5 11.7 73.6 32.7 26.5 16.4 21.9 6.6
中 国 上 海 14.9 6.4 53.0 18.1 51.7 21.9 17.8 15.6 21.2 1.7
20
结 肠 癌 死 18 亡 率 1/10 万 16
11
12
13
NSP膳食纤维摄入量g/d
癌症的流行病学
癌症的发病率 移民的癌症模式变化
癌症发病现状
每年1000万以上新发癌症病人，有700多 万人死于癌症。
癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、 直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、 食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和 白血病。
促进内源性致癌物的产生 高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、 胰腺癌、前列腺癌 含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、 胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性
饮食致癌的可能原因
转运致癌物至其作用部位 酒精 高食盐
饮食致癌的可能原因
通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性
高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内膜、 膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险
60
50
发 40
生 率
30
20
胃 结肠、直肠 前列腺
10
0 上海 新加坡 香港 洛杉矶 夏威夷
1968~1977年居住夏威夷和日本的日本 女性中几种癌症的发生率（1/10万）
60
50
40 发 生 30 率
20
10
0
胃 结肠、直肠 乳腺
日本
夏威夷（一代） 夏威夷（二代）
我国癌症现况
恶性肿瘤死亡水平为108.39/10万，男性 （134.99/10万）高于女性（80.23/10万）， 城市（112.57/10万）略高于农村 （106.91/10万），消化道癌和肺癌占死 亡总数的79.19%。
DNA损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细 胞在组织中复制
异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶— —促进阶段
肿瘤生长并扩散到身体的其它部分——发展 阶段
饮食致癌的可能原因
饮食中含致癌物或直接前体 促进内源性致癌物的产生 转运致癌物至其作用部位 通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性 基因调控 膳食中缺乏抗癌成分 不良饮食习惯
食物营养与癌症预防
癌或恶性肿瘤的定义和命名
一种由异常细胞组成的、具有自主性生长 的新生组织，其生长方式与周围正常组织 不协调。基本特征是细胞DNA编码中的遗 传信息发生改变。
来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织 的称肉瘤，或者在瘤前加上“恶性”一词。
癌症的病因 膳食成分与癌 食物与癌
癌症的病因
香 港 18.1 3.6 69.7 21.9 34.7 11.2 35.5 26.0 32.3 7.6
新 加 坡 中 国 人 10.9 2.7 78.7 32.6 22.1 15.6 35.4 28.6 31.6 7.6
马 来 人 1.2 0.9 34.0 12.1 6.4 5.4 15.1 12.1 23.2 9.0