编号
工程名称
编号
危险源名称、场所
风险等级
控制措施要点
制表人
技术负责人
年 月 日
注:本表由施工单位填写。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工安全日志
编号
年 月 日 星期
天气：
检
查
情
况
检查部位
存在问题
处理情况
专职安全员：
注：本表由施工单位填写.
工程项目安全检查隐患整改记录表
编号
工程名称
施工单位
施工部位
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
资质等级
证书编号
专职安全员
安全生产考核合格证书编号（验原件）
备注
监督单位
监督注册受理机构
（盖章）
经办人：
年月日
备注
注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4纸打印，不得涂改），建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全隐患报告书
编号
：（建设行政主管部门）
由单位施工的工程，
存在下列严重安全事故隐患：
我单位已于年月日发出《监理通知》/《工程暂停令》编号，但施工单位拒不整改/停工。
特此报告！
总监理工程师（签字）：年月日
签收人（签字）：年月日
注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工现场安全事故登记表
编 号
工程名称
建筑面积
(工程造价)
建设单位
负责人电话
6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。
7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )
8、大江、大河的导流、截流施工。( )
9、港口工程、航道工程。( )
3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m２，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。
4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。
5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。
6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。
施工现场安全监督备案登记表
市
区县
工程编码：
工程概况
工程名称
工程地址
工程规模
M2( M )
结构类型
层数
工程总造价
万元
工程类别
计划开工日期
计划竣工日期
建设单位
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
经办人
移动电话
施工单位
（盖章）
法定代表人
电话
项目负责人
移动电话
项目安全负责人
移动电话
资质等级
证书编号
监理单位
2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )
3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。
4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )
5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )
作业单位
检查情况及存在的隐患：
整改要求：
年 月 日
检查
人员
签名
年 月 日
复
查
意
见
复查人（签字）：
年 月 日
注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。
施工现场消防重点部位登记表
编号
工程名称
序号
部 位 名 称
消防器材配备情况
防火责任人
检查时间和结果
消防安全员:
项目负责人
填表日期
注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。
10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )
应当组织专家组论证工程
1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。
2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。
编号
工程名称：
施工单位
序号
编号
安全技术交底
交底人
交底日期
备 注
填表人
年 月 日
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程汇总表
编号
工程名称：
施工单位： 监理单位：
危险性较大工程
1、基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
项目重大危险源控制措施
编号
工程名称
危险源名称
危险源出现的场所与部位
危险源的控制措施
可能导致事故类别及危险程度
风险等级
制表人（签字）：
部门负责人（签字）：
年 月 日
注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
项目重大危险源识别汇总表
总承包单位
负责人电话
施工单位
负责人电话
监理单位
负责人电话
工程地址
结构类型
（层 数）
施工许可证号
事故类别
事故发生部位
事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等)：
事故原因及责任分析
安全负责人（签字）： 项目经理（签字）：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全技术交底汇总表
用火作业审批表
编号
工程名称
施工单位
申请用火单位
用火班组
用火部位
用火作业级别及种类
（用火、气焊、电焊等）
用火作业
起止时间
由
年 月 日
时
分起
至
年 月 日
时
分止
用火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：
看火人员（签字）：
申请人（签字）：
年 月 日
审批意见：
审批人（签字）： 年 月 日
注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份。2、用火证当日有效，变换用火部位时应重新申请。