（二）密闭式静脉输液法一、技术规范
二、操作流程
静脉输液操作考核流程
护士甲沟通
三、操作考核评分标准
项目标准
分值
质量标准
评分等级
A B C D
准备8分
2
4
2
1.按规定着装，洗手、戴口罩。

2.用物准备齐全，符合无菌要求，放置合
理有序。

用物：治疗盘内放输液器2个、止血带、
治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液贴；医嘱
执行单、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药
品、剂量、浓度、用法、日期、时间）、按医嘱备
药液，备输液架，必要时备小夹板及绷带（口述）。

检查药液、一次性物品质量及有效期。

3.环境：清洁、舒适、注意保暖。

2
4
2
1
3
1
2
查对解释评估
9分2
3
3
1
1.查对患者、医嘱执行单、输液标签。

2.解释药物名称、操作目的和注意事项，取得患者合
作。

3.评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况、合
作程度等。

4.询问患者大小便。

2
3
3
1
1
2
2
1
1
核对检查
药物
10分
8
2 1.核对药物（药名、浓度、剂量、有效期等），检查
袋装液体有无破裂、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。

正反两面各看10秒钟。

2.将输液标签倒贴在输液袋上。

8
2
6
4
输液
55分
4
3
5
4
6
16
8
6
3 1.床旁核对患者、医嘱执行单，询问患者是否开始。

固定输液架。

2.消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂
于输液架上。

3.排气一次成功，检查有无气泡，正确放置头皮针。

4.备输液贴置于治疗盘边，协助患者取舒适卧位，穿
刺肢体下置小垫枕、治疗巾、止血带。

选择穿刺部
位。

5.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，在穿刺点
上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）。

再
次消毒皮肤，面积同前。

局部待干。

6.排净针头内空气，取下针头保护帽。

再次核对患者、
药液，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼，
针头斜面向上，与皮肤成15～30度角自静脉上方
或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见
回血，可再顺静脉进针少许。

7.先固定针柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开
调节阀。

待液体滴入通畅、患者无不舒适后，输液
贴固定，必要时用夹板固定关节。

8.根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。

撤去小枕，在输液瓶签上注明滴速。

9.输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，
沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟
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8
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2
1
四、相关知识
1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。

2.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，严防造成空气栓塞。

3.扎止血带时应末端向上，止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。

4.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

5.严格掌握输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。

对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或血管活性药物的患者，要适当减慢输液速度，必要时使用输液泵控制输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。

6.患者发生输液反应时应当及时正确处理。

整理 解释记录10分 2 2 3 3 1.再次核对医嘱、患者、药物、滴速。

2.协助取舒适卧位，整理床单位。

3.观察穿刺局部情况及患者主观反应，告知注意事项。

4.正确处理用物。

洗手，记录。

2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 整体印象 3分 3 3 2 1 0 关键缺陷 穿刺失败
？ 超时扣分 全过程5分钟，每超过10秒钟扣0.1分
提 问 5分 5 5 4 3 0 总 分
100。