老年痴呆症案例
0814040202 08应用心理学2班邓廷健
一、案例
患者女，58岁。

初次症状发作是有一天和患者和老伴一起去买菜，患者一直念叨买胡萝卜，买过了也不记得，还要买。

并且不记得回家的路，跟着老板回家后也不认不出家里的门，以为是别人家的里。

当小女儿将自己的结婚证拿回家给父母看的时候，患者认不出小女儿了，像是别人家女儿结婚一样，夸着小伙子长得好。

女儿和丈夫见情况不对，带患者到医院检查。

检查的时候患者对于医生的提问答非所问，医生见状明白了情况，给患者做了一些简单的测试。

发现患者对于简单的词语很难记住，短时间内就遗忘了。

医生要求做的简单动作也不能完成。

之后医生告诉患者家属，是老年痴呆症。

转到老人院和其他类似老人一块治疗时，有大小便失禁的情况。

二、家庭背景：
年轻的时候很聪明，任性，好强，性格孤傲。

丈夫为人诚恳，老实，喜欢看报纸、下棋、遛鸟等。

对妻子百依百顺。

有两个女儿，表面上十分听话，但由于从小母亲对她们要求过于严格苛刻，所以对母亲的逆反心理十分强，以至成人离家后很少回家。

甚至连母亲节当天也和公司其他人一起，不回家陪母亲吃饭。

有天小女儿带男朋友小强回家，患者对小强的家庭情况、职业等都表示不满意，假装不舒服叫小强离开，并对小女儿一番教训，这一举动让小女儿很气愤，决定不顾家里的反对也要嫁给小强。

同一天得知大女儿离婚的消息，对大女儿又是一顿训斥，引起大女儿的不满。

情绪非常激动。

三、对该案例的心理评估
（一）求助者需要解决的问题
近期记忆障碍、不知姓名年龄，不识亲人、大小便失禁、原始反射、与家人的矛盾（女儿对其逆反心理很强，极少回家，谈男友等违背自己的意愿）
（二）自我体验，行为表现
对于医生的提问答非所问，对于简单的词语很难记住，短时间内就遗忘，医生要求做的简单动作也不能完成。

（三）问题的严重程度
重度老年痴呆
（四）相关资料
患者女，58岁，与老伴一起生活，有两个女儿。

老伴对其百依百顺，但两个女儿对其逆反心理强
年轻的时候很聪明，任性，好强，性格孤傲
情绪易激动
短时记忆出现障碍，不识亲人，执行功能失调：计划、组织、序列和抽象等功能失调，大小便失禁
（五）上述资料的可靠性：可靠
（六）目前状态
1）精神状态
地点定向也出现障碍，认知功能减退、思维受损、短时记忆衰退、出现命名不能；情绪波动不稳；自控能力丧失；人格不完整性。

2）身体状态
出现大小便失禁情况
3）社会工作与社会交往
与两个女儿的关系僵化，患病后社会功能渐渐严重受损，无法实现正常的交往
（七）心理问题的关键点
疾病由大脑原发性病变所致，表面上是由于与两个女儿的矛盾激化，本人任性，好强，性格孤傲，情绪易激动的性格特征是患病的心理基础
四、拟定初步的心理干预方案
1.让患者家人了解病人的情况，获得病人家人对她的支持和帮助
2.心理治疗
（1）现实定位：现实定位指给予精神混乱的老年人一些相关信息，帮助他们保持对这个世界的正确认知。

（2）确认疗法：确认疗法的焦点在于倾听并且回应患者的情绪体
验，患者诉说的内容是否属实并不重要
（3）回想疗法：回想疗法包括3种类型。

故事回想：要求患者回想往事作为消遣。

人生回想：要求患者回忆并且讨论自然地进入意识的记忆，既包括好的也包括不好的。

晕轮回想：要求患者重复地回忆让他们感到内疚或悲伤的情境。

人生回想和晕轮回想被认为能够解决过去的冲突。

（4）行为疗法：矫正老年人精神错乱行为的操作条件反射方法。

照看精神错乱的老年人最重要的一点，是尽量减少对这类患者的认知要求。