per 100 45
40
35
China-reginal (F)
China-regional (M) 30
Japan, 1999 (F)
25
Japan, 1999 (M)
20
EURODEM, 2000 (F)
EURODEM, 2000 (M)
15
SN Adj. China* (F)
10
SN Adj. ChinaБайду номын сангаас (M)
4.8
VaD # cases %
236 1.1
236 1.3
-
1.1
All Dementia
# cases %
1028 5.0
1028 7.6
-
6.8
7 per 100
6
5
4
3
2
1
0 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ Age in years
Lobo A, et al. Neurology. 2000; 54(suppl 5): S4-S9. Iliffe S, et al. Fam Pract. 2003; 20: 376-381.
中国在本世纪初进入人口老龄化社会
联合国预测中国未来40年65岁以上老年人口比例1
1. United Nations Statistics Division, UN Common Database, accessed online at , on April 17, 2006 World Population Prospects: The 2004 Revision (2005).
5
0 55-59
60-64
65-69
70-74 75-79 Age in years
80-84
85-89 90+
*Adjusted for C-MMSE screening sensitivity
Zhang ZX, et al. Arch Neurol. 2005;62:447-453
痴呆病因
• Vitamin • Vascular reason 血管性 • Infection 感染 • Tumor 肿瘤 • Alzheimer disease 阿尔茨海默病 • metabolism 代谢性 • Inheritance 遗传、变性病 • Nutrition 营养缺乏
低危 <47 女 ≥10 年 ≤140 mm Hg ≤6.5 mmol/L ≤30 kg/m2 多活动 无 4 0.09%
高危 >53 男 ≤6 年 >140 mm Hg >6.5 mmol/L >30 kg/m2 不动 4 48.93%
Kivipelto M, et al. Lancet Neurol. 2006;5:735-41.
老年痴呆分类和总体介绍 Alzheimer’sdisease
易混淆的概念
• 老年痴呆 老年期痴呆 • 老年性痴呆 Alzheimer
早老性痴呆 老年性痴呆
disease (AD)
流行病学资料
• 据ADI发表在2005年柳叶刀杂志上公布的最新资料 表明：全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者
• AD死亡率第四位（心脏病 肿瘤 中风） • 痴呆是在癌症和心脏病后的第3位花费最大的疾病 • 中国阿尔茨海默病患者已超过600万，占全球
2. 2010年中国第六次全国人口统计数据
人口老龄化问题突出
1990–2030 年期间，欠发达地区的痴呆、老年人和人口总数的预计增长率
300 痴呆
250
老年人
人口总数 200
150
增长率 (%)
100
50
0 1990
2000
2010
2020
2030 （年）
Henderson & Jorm 2000
25%,到2020年达1020万，到2040年达2250万，我 国将成为AD第一大国
AD的诊断和治疗现状
认识不足，诊断率低，治疗滞后 • 全世界有2000–2500万名AD患者 欧洲6.4% 65岁
以上的人患有痴呆 每年新病例>600,000 • 欧洲神经科医师调查发现，仅1/3的痴呆患者被确
诊 (Hasselbach et al., submitted) • 认为“老糊涂”不是病，治疗率不高从3%到97%(21%)
按病因痴呆的分类
退行性病变性痴呆（degenerative dementing disorder）
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 额颞痴呆和Pick病(Frontotemporal dementia and Pick’s disease,
FTD and Pick’s disease) 路易体痴呆（Lewy body disease, LBD） 帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia, PDD) 帕金森叠加综合征痴呆（Parkinson plus syndromes dementia）
2030
2040
2050 （年）
注：LDR=欠发达地区； MDR=发达地区
AD和VaD流行病学
中国65岁以上人群痴呆患病率为7.6%，与西方国家相似1
中国痴呆患病率AD>VaD
AD # cases %
Both sexes
Crude 703
3.5
Age-stand. 703 5.9
SN Adj. -
1950–2050年，老年痴呆患病人数
2006年痴呆患病人数为26,600,000， 到2050年将会增长为106,200,000人。 -----布鲁克梅耶发表于2009年3月华盛顿痴呆流行病学会议
120
100
痴呆人数 (百万)
80
全球
60
LDR
MDR
40
20
0 1950
1970
2000
2010
2020
*Adjusted for C_MMSE screening sensitivity
China-regional (F) China-regional (M) Japan, 1999 (F) Japan, 1999 (M) EURODEM, 2000 (F) EURODEM, 2000 (M) SN Adj. China* (F) SN Adj. China* (M)
AD的危险因素
阿尔茨海默病: 危险因素
• 年龄 • 女性 • ApoE-4 基因型 • 高胆固醇血症 • 高同型半胱氨酸血症 • 糖尿病 • 头部外伤 • 心理应激 • 高血压 • 吸烟
无法改变 可以改变
预示痴呆 – 未来可能实现
• 新建立了评估系统,用于预示20年后的痴呆危险
特征 年龄 性别 教育 收缩 BP 总胆固醇 BMI 体力活动 APOE 痴呆危险