学习交流PPT
3
生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
学习交流PPT
4
第一节 子宫颈疾病
一、 慢性子宫颈炎 (chronic cervicitis) 1. 发病情况：育龄期妇女最常见疾病 2. 发病原因：细菌、病毒引起，分娩、机械损伤
学习交流PPT
26
➢病因：宫颈损伤，流行病学调查说明性生活过早 和性生活紊乱是子宫颈癌发生的最主要的原因； 病毒感染：单疱病毒、HPV，尤其是HPV-16和 HPV-18、巨细胞病毒。
➢组织发生：多发生于鳞柱交界。85-90%为鳞癌。
学习交流PPT
27
Columnar epithelium
Squamous epithelium
学习交流PPT
22
CIN I
CIN II
CIN III
学习交流PPT
23
病变发展及转归
子宫颈上皮
子宫颈癌（少数） 非典型增生 原位癌
宫颈浸润癌
CINⅠ级
50% 自然消退 30% 停滞不动
20% CINⅡ级 2% 宫颈浸润癌
CINⅢ级
CINⅡ级 停滞不动
CINⅢ级 CINⅠ级
注：非典型增生如合并感染 人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV），则 癌变率更高（高危型HPV为 16，18，33型）
宫颈浸润癌（20%）
学习交流PPT
24
Normal Dysplasia
Carcinoma in situ
Invasive cancer
Basement membrane
学习交流PPT
25
三、 子宫颈癌(cervical carcinoma)
➢子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 发病年龄在40-60岁居多。50多年前，子宫颈癌 曾是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落 细胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早 期癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。
1、宫颈上皮非典型增生（Atypical Hyperplasia）
➢按照病变程度的不同分为三级。I级、II级、III级， 也称为轻度、中度、重度非典型性增生，属癌前病 变。
学习交流PPT
13
轻度非典型增生：异型细胞局限于上皮层下1/3区。
学习交流PPT
14
中度非典型增生：异型细胞占据上皮层下1/3-2/3。
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
Nabothian Cyst
学习交流PPT
8
பைடு நூலகம்
学习交流PPT
9
子宫颈息肉
粘膜上皮、腺体、间质增生→→ 息肉状
学习交流PPT
10
学习交流PPT
11
子宫颈糜烂
上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜 烂）→鳞化（愈复）
学习交流PPT
12
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
学习交流PPT
34
早期浸润癌
学习交流PPT
35
2.浸润癌:浸润深度超过5mm 。
高分化（20%） GradeⅠ
镜
下 分 中分化 （60%）GradeⅡ
学习交流PPT
28
• 临床特征：肉眼观无特殊形态改变； • Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正常，不变色者
为异常： • 醋酸试验：不变色者正常，变白色者异常。 • 阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象，提示有病变
• 在上述基础上必须行病理活检而确诊。
学习交流PPT
29
病理变化：
• 肉眼观：
1、糜烂型：病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆， 触之易出血。
生殖系统和乳腺疾病
学习交流PPT
1
[目的要求]
（一）掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈 癌的病变特点。
（二）熟悉慢性子宫颈炎，子宫体癌（子宫内膜腺癌） 的病因、病理变化、扩散、临床病理联系，乳腺癌 的病因、分类及病理变化、扩散
（三）了解前列腺增生症的病理变化。
学习交流PPT
2
Anatomy of Genital System
32
• 组织学类型
• 1、鳞状细胞癌（80%-90%） • 2、腺癌（10%） • 3、其他
学习交流PPT
33
子宫颈鳞状细胞癌
1. 早 期 浸 润 癌 （ Early invasive carcinoma of cervix）：癌细胞突破基底膜，向固有膜间质浸润， 在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润 深度不超过5mm。
2、外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长， 形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形 成。
3、内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生 长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。
4、溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面有大块 坏死脱落，形成溃疡。
学习交流PPT
30
学习交流PPT
31
学习交流PPT
学习交流PPT
15
重度非典型增生：异型细胞超过上皮层的下2/3-全 层,异型性明显。
学习交流PPT
16
学习交流PPT
17
学习交流PPT
18
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
2、子宫颈原位癌 (carcinoma in situ)
异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层，但病 变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的细胞 可以由表面沿基底膜通过子宫颈口蔓延至子宫颈腺 体内，取代部分或全部上皮，但仍未突破上皮的基 底 膜 ， 称 为 原 位 癌 累 及 腺 体 (carcinoma in situ involves endocervical glands)。
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
3、子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
➢由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困 难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和 原位癌称为子宫上皮内瘤变（CIN ）: ✓CIN I： I级非典型增生 ✓CIN II：II级非典型增生 ✓CIN III: III级非典型增生与原位癌
等诱发 3. 临床表现：白带增多
学习交流PPT
5
4. 病理变化：
肉眼观：宫颈粘膜充血、水肿，呈颗粒状或糜烂状。
镜下观： ① 非特异性慢性炎症 ② 子宫颈腺上皮增生及鳞状化生 ③ 纳博特囊肿形成 (Nabothian cyst) ④子宫颈息肉 (cervical polyp) ⑤粘膜糜烂 (cervical erosion)