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监视器
体外循环监测
透析液超滤
显示屏
数字键
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透析液菜单
1.什么是电导度？
2.怎么知道机器现在 的NA离子浓度是多少？
连带报警：第一条报警未 及时处理会连带后面的报 警出现，要逐一进行处理。
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界面屏幕的状态显示
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动脉血流量不足（未监测动脉压时） 静脉传感器保护罩进水堵塞或故障。
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静脉压力检测
静脉压不对称监测可能可以提供额外的保护
VEN
mmHg
65
500
VEN
mmHg
65
500
140 40
-120
对称
140 40
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动脉压力检测的概念
泵前动脉压监测（动脉压检测）：反映了将患者血管通路动脉端的血液引 到血泵段管路所需的压力，读数是负数。 泵后动脉压监测（滤器前压力检测）：反映了从压力监测装置经透析器直 至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数。
液位和空气监测
压力传感器保护器
透析器
静脉滴注室 静脉管路夹
静P脉压监测 空气探测器 血栓滤器
静脉针
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空气探测报警原因
1. 探测到静脉壶有空气（包括微小气泡的漂浮，贴壁等）、液面低于探测 位置。
2. 静脉壶反复取出与空气探测器贴合不紧密，有缝隙时空气报警。 3. 血路管泵前漏气。 4. 静脉壶给药推注速度过快。 5. 刚开始治疗，因预冲时静脉壶壁附着有少量气泡。
超滤曲线
六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用 ，也可以单独使用
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钠曲线
六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用， 也可以单独使用
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量过大。
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跨膜压过高报警处理
1. 选择合适的透析器和设置合理的超滤量。 2. 保证足够血流量，调整抗凝剂量。 3. 排净静脉压力传感器保护罩的水分（可以用静脉壶的向下
键将水压出），或更换。
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浓缩透析液与水混合
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透析液参数设置
7
设定NA浓度 自检后的电导度光标
Base Na+数值设置与当前 Na+浓度一致
[2]1997年，美国NKF建议保持动脉压力> -260mmHg
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静脉压过高报警原因
静脉血 管通路 的阻塞 ，穿刺 脱出导 致局部 血肿
针尖贴 血管壁 ，针尖 贴血管
壁
体位、 静脉血 管通路 生理性 狭窄、 硬化
跨膜压过低报警原因
1. 超滤率低，使用高通量、 大面积的透析器。
2. 透析液管道或下排水受压 阻塞。
3. 静脉压力传感器进水或损 坏。
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跨膜压过低报警处理
1. 根据病人的具体情况使用合适的透析器和设置超滤量。 2. 检查透析液管道或下排水是否受压阻塞。 3. 排净静脉压力的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），
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主要内容
基础功能 OCM 报警处理
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报警等级
治疗中血液循环系统发生的报 警：机器鸣叫，出现红灯 Alarm
再根据病人情况设定 Prescribed Na+数值
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透析液参数设置
8
设定碳酸氢跟浓度
一般配方碳酸氢根是 32-35mmol BIC设置是为了调节酸碱度 自动调节A液吸入量，保持 Na+浓度不变
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不同区域的压力变化
Arterial drip chamber
高正压
Anticoagulant pump
Dialyzer
Pressure transducer protector
PPvenmonitor
Air detector
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空气报警处理
1. 检查静脉壶是否有空气， 处理后按开始/重置 即可 以消除。
2. 在处理气泡过程中如果将 静脉壶从探测器中取出， 确保在放回时静脉壶与探 测器贴合紧密，防止缝隙 导致的报警。
的明显优势!
抽血
方面
每月/ 每季
回顾性 工作人员、注射器、实验 室耗费的时间、成本
6-8%
不方便
频率 质量控制
成本 K的误差
操作
OCM
每次治疗中 持续, 联机 无 5% 自动
Kt/V是一种实用的质量监控测量方法，不会带来额外的工作或费用 。但是建议使用标 准的实验方法对OCM® Kt/V值不时地进行检查.
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动脉压力超限（低限）的原因分析
泵前压力监测器前的动脉管路 折曲、夹闭或堵塞
动脉穿刺针，导管位置不当或 凝血
动脉血流量不足或心功能差
lower
血泵速率大于血管通路供血量
内瘘血管痉挛或收缩
V：尿素分布的体积
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更高的 Kt/V和存活率
• 明显显示小于1.2的Kt/V 与死亡风险上升有关。 • 当Kt/V 上升到1.8 时死亡率明显下降，比Kt/V 为1.2时低34%
相对风险
8
7.35
低血压
血流速率高，穿刺针细
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动脉压力超限（过低）的危害
动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险 引起红细胞溶血[2] 在管路内产生微气泡[1] 影响透析充分性，实际血流量达不到设定值[1]
治疗中其他报警：机器鸣叫， 出现红灯或没有红灯；界面会 出现信息提示Info message
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报警处理原则
机器发生报警时要及时检 查原因，特别是在与血液 循环系统有关的报警，不 能没有检查原因和处理， 盲目按Start/Reset Alarm (透析开始/报警重置键)可 能导致危险的结果发生。
曲线图 5 2050 毫升/小时
曲线图 6 1250 毫升/小时
11
钠离子曲线图
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设置单超（ISO）注意要点
ON
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.血泵转 速过大 ，静脉 回路受
限
静脉管
路回路
受阻，凝 血导致 静脉壶 血块堵
塞
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静脉压过低报警原因
lower
血泵速率过低，静脉压最低限为 20mmHg(机器默认） 透析器严重凝血 动脉管路扭曲，折叠 静脉端穿刺针滑脱体外 泵后血路管破裂
[1]血液透析中动静脉压监测的临床意义，中国血液净化2010年4月 [2] Keen ML，Lancaster LE，Binkley LS．Section IX hemodialy—sis／／ Lancaster LE．Core curriculum for nephrology nursing．3rd ed．Pitman NJ： ANNA，1995：
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