预防措施
（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在 安全的地方。 （3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊 到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。 （4）进食时饭菜温度要适宜。 （5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误 食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。
预防措施
（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电 器设备应放在儿童接触不到的地方。 （7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防 引起烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫 为宜。 （8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有 包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家 中有火炉，要用档板隔开。
烧烫伤的现场急救
浒墅关镇 社区卫生服务中心
谢春良
烧烫伤的概念:
烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等 高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多 原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85% ～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、 热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆 竹、强碱、强酸等造成。

烧烫伤的概念
预防措施：

大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌 握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互 救。
预防措施
（1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。 烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水 瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎 碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以 免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫 伤。
烧烫伤急救中的“误区”
1、被烧烫伤(Burn)后不能用自来水冲，会导致感染。 错。烧烫伤(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷水 冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤 (Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量 ，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤(Burn) ，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况 下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟－三十分钟以上 或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可 以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处 理，包扎创面，这样就既减轻了烧伤(Burn)程度，又 不会发生感染了。
烧烫伤急救中的“误区”
5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。

错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失 ，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后， 如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌 敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能 够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌 的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵 并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的 “换药”，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对 无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物， 使创面较早的愈合。
烧烫伤急救中的“误区”
6、烧烫伤(Burn)病人如果有脱水就应喝水补充。 错。通常小面积的烧烫伤(Burn)患者不会有严重的脱水
症状，这时因为人体具有一定的调节功能。但在较大面 积的烧烫伤(Burn)患者，有于创面大量渗液会有脱水症 状，病人有强烈的口渴感，如果这时随意给病人喝白开 水或饮料，这可能导致水中毒或急性胃扩张，同时由于 在大面积烧烫伤(Burn)的应激状态下，消化系统功能紊 乱，有可能出现恶心呕吐等症状，故不可随意饮水，应 酌情口服含盐饮料或盐开水，更重要的是应当及时到医 院进行静脉补液.
III度烧伤—伤及全皮肤,甚至达 到皮下,肌肉和骨骼
烧伤分类
Ⅰ度烧伤
表皮层
浅Ⅱ度烧伤
真皮乳头层
深Ⅱ度烧伤真皮乳头层以下
Ⅲ度烧伤全层皮肤
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（三）烧烫伤伤情的分类



轻： 总面积９%以下的Ⅱ度烧伤 中： Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%; Ⅲ度烧伤面积在９％以下。 重： 烧伤总面积３0%～４9%; Ⅲ度烧伤面积在10%～19%。 特重：烧伤总面积５0%以上; Ⅲ度烧伤面积在20%以上。
轻度烧烫伤救护
将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)
急救措施:

（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此 时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极 早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重 要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不 要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而 延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时 ，就该停止浸泡赶快送医院。
烧烫伤急救中的“误区”
2、被烧烫伤(Burn)后一点都不痛表示烫的不重 ，没事。 错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而 表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到 的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被 破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你觉 得一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)的程 度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当 及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要 过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。
三角巾包扎法
三角巾头部包扎
绷带包扎法
环形包扎
螺旋形包扎
“8” 字形包扎
Thank you!
2.手掌法:将病人五个手指并拢,其手 掌面积即估算为体表面积的1%。
（二）烧烫伤深度的判断
烧烫伤程度评判标准
Ⅰ度烧烫伤
Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉
I度烧伤--仅伤及表皮浅层
浅 Ⅱ度 烧 烫 伤
浅II度烧伤--伤及真皮浅层
深 Ⅱ度 烧 烫 伤
深II度烧伤—伤及真皮深层
Ⅲ度烧烫伤

强调：

由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀， 要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋 子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无 法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤 。
烧伤急救的误区


不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉 油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并 有可能加重烧伤(Burn)深度。 急性烫伤烧伤, 没有什么急救措施能超过立 即用流动冷水冲淋的价值!
轻度烧烫伤救护
除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开
急救措施:

（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时， 千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在 衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷 水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起 时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄 破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护 创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只 能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤 上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防 污染。有水泡时千万不要弄破。
总结

烧烫伤(Burn)急救处理宝典： 冲--脱--泡--盖--送
注意事项
烧烫伤病人的家庭自救注意点
⑴ 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药 物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染 创面，重则引起化学反应，加重伤情。 ⑵ 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝 了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 ⑶ 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创 面作用。 ⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等， 防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。
送 1.伤情重者，要尽快送有条件的 医院抢救 2.救护车到场情况下可予氧疗、 29 补液、保温、止痛等处理
3、减轻疼痛
轻微烧烫伤的家庭处理

1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不 处理，能自行消退。 2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌 （体表面积1%），只需抽去水泡液 （应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧 伤膏。
烧烫伤急救中的“误区”
4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。

这要根据情况而定。一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡 是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是 不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不 易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护 创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝 固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡 中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷 料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物 敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大 减轻。
临床特点
（一）临床烧烫伤面积的评估 1.中国新九分法
烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积 所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算 法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另 加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%； 双上肢＝2×9%；躯干＝3×9%；双下肢＝5×9%+1 。小儿头大下肢小，头颈部面积＝【9+（12-年龄） 】%；双下肢面积＝【46-（12-年龄）】%。

烧烫伤急救中的“误区”
3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛 。 错。烧烫伤(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱 油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损 伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处 理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色 覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。 所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其 他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等 等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有 效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。
烧伤现场急救处理
脱 1、脱离燃烧的衣服或致热源 2、迅速降温，灭火 冲 3、用剪刀去除衣物
泡 伤区浸泡于冷水15-20分钟 注意：伤区过大或患者年纪太 小，应避免在冷水里浸泡过久 盖 1.保留水疱皮及表皮 2.伤区外裹薄层敷料、 干净保鲜膜或被单 冷水冲洗是早期处理最有 效的手段 1、迅速降温 2、清洁创面
轻度烧烫伤救护
送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。
急救措施


（5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院 求诊。 第一时间打120急救电话，在急救车到来之前 ，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好 心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏 。