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白内障超声乳化摘

成一些并发症而影响视力的恢复,高速的超声振荡距角膜内皮、 晶状体后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼内组织损 伤,引起较严重的并发症。
白内障超声乳化



适应症 1、继发性白内障: ①高度近视并发白内障,眼底病变不重者。 ②青光眼手术后并发白内障,视功能无损害者。 ③色素膜炎并发白内障,炎症消退在三个月以上者。 ④糖尿病并发白内障,血糖能控制接近正常者。 2、外伤性白内障,无晶体脱位者。 3、白内障合并青光眼,眼压能控制可以联合手术者。 4、成熟期或未成熟期的老年白内障,视力在0.4以下。 5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除,要求植入人工晶体者。 禁忌症 1、晶体脱位或半脱位者。 2、色素膜炎活动期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。
谢谢!
临床表现有哪些?

主要症状:视力下降、视力模糊,固定黑影
、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。

体方式

白内障囊内摘除术
这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简 单,可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手术镊子将白内障及囊 膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口,晶状体娩出后,对眼内 组织,尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出,瞳孔阻 滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体 囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶壮体


5、管道测试完成,连接超乳手柄,将超乳头连接手柄上,按Fill 排液,完成后按Test Handpiece测试手柄。 6、设置手术医生,开始手术。

7、手术完成后拔出超乳手柄,取出积液盒,关机拔除电源,归 位。
Phaco+Iol植入术

麻醉 全身麻醉 局部麻醉:1、表面麻醉 2、球后麻醉

护理要点


1、白内障病人多为老年人,要耐心做好术前心理护理,减少紧 张心情,并嘱咐患者维持体位与头部固定,避免咳嗽,以免影响 手术进程。 2、熟练掌握电子显微镜及超声乳化仪的操作流程。 3、术中注意观察病情,及时供应手术器械。 4、随时观察平衡盐液面高度,防止滴空。 5、术后将仪器管道冲洗干净,仪器归位。

白内障囊外摘除术
现代白内障手术的常用方法,需在手术显微镜下操作,切口较囊 内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后 囊。手术基本做法分为三个步骤:在角膜或巩膜作一个适当的切口, 截开晶状体前囊,排出晶状体核心,并吸出晶状体的皮质。后囊膜 被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视功能。
白内障超声乳化摘除及人工晶 体植入术的护理配合


概述 手术方式 用物准备 超生乳化机的操作步骤 手术步骤 护理要点
什么是白内障?

凡是各种原因如老化,遗传、局部营养 障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、 辐射等,引起晶状体代谢紊乱,导致晶 状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内 障
超声乳化仪操作步骤
1、连接电源,打开电源开关, 打开主机开关,机器自检。 2、将脚踏板放置于医生 右脚合适的位置。 3、备好灌注液,放置于输液 架合适的高度,一般高于床头60cm。


4、连接积液盒,将进液管道连接于灌注液上,出水管道连接于 积液袋,将另外两个进水管道和出水管道对接,按屏幕上Prime Cassette开始测试管道。
手术准备

手术间准备

患者准备
散瞳 冲洗结膜囊 控制血糖血压 心理准备

特殊用物
显微镜、超生乳化仪、超生乳化器械、人工晶体、积液盒

一次性用物
眼敷料、眼科手术膜、眼棉垫、5ml注射器、10ml注射器、15°眼科 手术刀、3.2mm眼科手术刀、爱维

药物准备
丁卡因滴眼液、肾上腺素、庆大霉素、地塞米松、平衡盐、1:20安尔碘冲 洗液


白内障超声乳化术(phaco)
使用超声乳化仪,通过3-5毫米大小的角膜或巩膜切口,应用超 声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术 毕保留晶状体后囊膜,也可同时植入房型人工晶状体。

优点:切口小,组织损伤少,前房保持良好,手术时间短,视力
恢复快,屈光状态稳定,角膜散光小。

缺点:手术复杂,难度大,依赖机器,费用高。如操作不当会造
切口 巩膜隧道切口 角巩膜缘切口 角膜切口
手术步骤




1.消毒铺巾,贴手术膜,开睑,先用1:20安尔碘冲洗手术野,再 用盐水冲洗,滴丁卡因眼药水行表面麻醉。 2.角膜隧道切口:用3.2mm穿刺刀在颞上方或鼻上颞侧切口做 角膜主切口,用15度刀在2点位角膜缘后做一个前房切口,方向 与虹膜平面平行,宽约1mm,注入黏弹剂(爱维)维持前房深度。 3.中央连续环形撕囊:用截囊针呈环形截除前囊或用撕囊镊环 形撕囊,再用吸有平衡盐的注射器水分晶体核,使前后囊膜与皮 质分离,使晶状体物质可在囊袋内转动。 4.晶状体核乳化吸出:用超声乳化头将晶状体核乳化吸出。 5.晶体皮质抽吸:用I/A注吸手柄注吸皮质 6.人工晶体植入:将人工晶体放入植入器内通过前囊切口放入 囊袋内,用晶体钩将将晶体旋转至合适位置。 7.手术结束后,结膜下常规注射抗生素加激素,如地塞米松2mg 加庆大霉素1万单位。拆除开睑器,盖无菌纱布及眼罩
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