眼球的解剖
眼球的解剖
内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成 的神经信息传递的第一站。
• 具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。 • 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜 上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小 凹，即中心凹。 • 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视 盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集 向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细 胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生 理盲点。
眼球的解剖
眼内容物：
• 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。 • 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。 • 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。
眼球的解剖
青光眼
青光眼
翼状胬肉
晶状体
• 晶状体 是眼球中重要的屈光间质之一。 它呈双凸透镜
状，前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹性。 晶状体的直径约9mm，厚约4～5mm。 • 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同 时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作 用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近 时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 • 晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的 代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而 发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透 明，最终影响视力，这就是白内障。
外伤性白内障 代谢性白内障
药物性白内障 放射性白内障
绕核性白内障
白内障的治疗方法及效果 如 何？
手术方式
•白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内
障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然 后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时 植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3， 或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者 希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。
何谓白内障？
定义
• 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
• 多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多
白内障的临床表现 有哪些 ？
白内障的临床表现有哪些 ？
• 主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有 光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复 视或多视、眩光。
• 体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。
分型
白内障
先天性白内障
后天性白内障
内生性
外生性 后极白内障
皮质性白内障 核性白内障 囊下性白内障
老年性白内障
并发性白内障
前极白内障 全白内障
• 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织
眼球的解剖
眼球的解剖
眼球壁主要分为外、中、内三层
• 外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保 护眼内组织的作用 • 前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 • 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 • 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶 原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
平衡液3瓶 地塞米松1支 肾上腺素2支 玻璃酸酶2瓶 庆大霉素11支 利多卡因13支 冲洗针尖11个 5ml注射器22支
• 500ml生理盐水冲洗液4瓶
玻璃酸酶 卡米可林 冲洗针尖
眼科洞巾
15。穿刺刀
3.0穿刺刀
超乳手柄盒
• 超乳手柄 • 白帽 • 超乳头 • 冲洗头 • 白蓝帽 • 蓝帽
超乳器械盒 8 件 套
1.消毒铺巾，贴无菌手术洞巾 2.开睑器开睑，结膜囊冲洗 3.正确连接各线路 4.透明角膜隧道切口：
A.主刀口：递显微有齿镊、3.0穿刺刀，在颞上方或 鼻上颞侧角膜做切口 B.侧切口：递显微有齿镊、15。穿刺刀
手术步骤
5.递粘弹剂，填充前房，维持前房深度 6.递撕囊镊和虹膜恢复器，行连续环形撕囊 7.递超乳手柄，乳化吸出晶体核 8.后囊抛光，递粘弹剂，填充前房和囊袋 9.根据患者情况选择合适人工晶体，植入晶体 10.递注吸手柄，在I/A模式下吸出前房及囊袋内 的粘弹剂 11.用BSS液水封闭角膜切口 12.术毕涂金霉素眼药膏后无菌纱布 包扎
人 工 晶 体？
术 前 ----晶体分类摆放
1300
1800
2500
患者---蒋仲廉
定义
病例
眼科植入物登记本
三联单
用 物 处 理？
关机---超声乳化仪
拆卸
水枪冲洗---线路勿进水
超NK YOU
6.不需住院，术后1小时即可回家。
7.无须等待白内障成熟才施行手术。
白内障摘除术后 为什么要安装人工晶体？
• 摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不 可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼 镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不 足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使 视力及视野恢复到正常。 • 正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。
超乳手术用物准备？
11个手术为例
• • • • • • • • • • • • • • • 剖腹包 大盆2个 手术衣6包 盐水纱布1包 白内障手术辅料包11个 积液盒 超乳手柄盒 超乳器械盒11盒 超乳器械备用盒 剥切器盒 酒精桶 粘弹剂（麻醉冰箱） 水桶 眼科洞巾 手套若干（教授7寸）
• • • • • • • •
查 房 目 的
白内障超声乳化 +人工晶体植入术
1
2
3 4 5
查 房 对 象
护理人员： 所有护理人员
手术室工作三年以上护士
查房方法:复杂手术教学查房
眼 球 的 解 剖 ？
眼球的解剖
人的眼睛近似球形，位于眼眶内。
• 正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm • 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护
8件套
开睑器 15。穿刺刀
？
3.0穿刺刀
？？
撕囊镊 有齿镊
无齿镊
小剪刀
剥切器
超乳器械备用盒
老库
房间布局图
教授坐 超声乳化仪 主台 加 药 台 垃 圾 桶 器械台
垃圾桶
显微镜
手 术 床
手术门
治 疗 车
病人坐
器械台
治疗车
记录台
房间布局
器械台布局
积液盒
病 人 装 扮
超乳手术过程？
手术步骤
眼球的解剖
眼球的解剖
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血 管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
• 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前， 中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。 • 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧 则通过悬韧带与晶体赤道部相连。 • 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的 血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色 素起遮光暗房作用。
•白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶
状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被 保留，可同时植入后房型人工晶状体，术 后可立即恢复视力功能。
两者比较？
优点
白内障超声乳化术
1.手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。 2.术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。 3.术后散光小，且更容易矫正或控制。 4.手术控制度更好，安全稳定。 5.手术时间短，一般只需15-30分钟左右。