病理标本大体检查描述模版1、内窥镜标本或子宫颈活检名称 1大小为xx cm/针尖大小。

大小分别为 xxcm 及xxcm/针尖大小。

最大者大小为xx cm ,小者大小为xx cm/ 针尖大小。

2. 穿刺标本名称 1灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织1条，大小为xxcm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。

名称 2灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织 2条，大小分别为xxcm 及xxcm ,质地软/中等/硬/韧/骨样硬 /脆。

名称 3灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织 3条，最大者大小为xxcm ，小者大小为xxcm ，质地软/中等 /硬/韧/骨样硬 /脆。

名称 4灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织一堆，总大小为 xx cm ,其中较完整者长 cm 。

3、刮宫标本灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色膜样组织一堆，总大小为xx cm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。

部分为灰白 /灰红 /灰黑 /灰黄色 /红褐色, 大标本4、手术标本1） 皮肤 梭形皮肤组织 1 块,皮肤面积为 x cm, 于皮肤表面中央 /一侧可见一灰白 /灰红/灰黑 /灰黄色 /红褐色凹陷 /隆起/扁平区域,切面该处呈灰白 /灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色,大小约为 xx cm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，与周围组织分界清楚 /不清楚。

于真皮/皮下组织内见 一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则肿物，大小为xx cm ,质地软/中等/硬/韧/骨样 硬/脆,与周围组织分界清楚 /不清楚。

2） 淋巴结 灰白 /灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色不规则软组织一块,其中检出淋巴结枚,大者大 小为xx cm ,小者大小为xx cm ，包膜完整/不完整，灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，切面灰 白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软 /中等/硬/韧/骨样硬/脆,细腻。

3） 软组织肿块 标本为灰白 /灰红 /灰黑 /灰黄色 /红褐色结节状 /不规则 /球形 /类球形肿块 个，大小为xx cm ，包膜完整/不完整/似完整，切面呈实性/囊性/囊实性，实性区呈 灰白/灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色,质地软 /中等/硬/韧/骨样硬/脆。

4） 脾脏切除标本 切除的脾脏，大小为 xxcm ,重kg ,被膜光滑/不光滑/较光滑/粗糙/较粗 糙， 呈灰/带蒂息肉状组织 1块, /带蒂息肉状组织 2 块,/带蒂息肉状组织 3块,灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织 名称 2 灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织 名称 3 灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。

5）眼球标本为摘除的左/右侧眼球，大小为xxcm，角膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，透明/半透明状/浑浊，水平径为cm，垂直径为cm,结膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。

瞳孔呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，直径cm,视神经长cm,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。

切面角膜厚cm,前房深cm，前房角结构清晰可见，晶体大小为xx cm，玻璃体透明/半透明状，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，光滑/不光滑/粗糙,视网膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,于巩膜/视网膜面距视神经乳头cm处见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色乳头状/菜花样/结节状肿物，大小为xxs m，质地软/ 中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯巩膜/视网膜/视神经。

6）阑尾切除阑尾一条，长cm，最大直径为cm,浆膜面可见脓苔/纤维素/出血/充血/穿孔，切面见阑尾腔阻塞/扩张，内容粪石/结石，粘膜面充血/溃疡/肿瘤，大小xx cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,侵及阑尾壁浅肌层/深肌层/浆膜层。

7）乳腺活检和局部切除灰白间灰黄色不规则软组织一块，大小为xxs m，切面呈灰白间灰黄色，其中可见一结节状/ 不规则肿物，大小为xx cm,边界清楚/不清，包膜完整/不完整，肿物切面呈实性/囊性/囊实性,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/ 灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体。

根治切除乳腺标本为根治/改良根治切除的左/右侧乳腺及腋窝脂肪组织，总大小为xx cm，梭形皮肤面积为xcm,颜色呈灰黑/灰黄色，于内上/内下/外上/外下象限距乳头cm处可见一新鲜/陈旧手术切口，长cm，切面见该切口下有一手术缺损区，范围约为xx cm,其中见有出血（可扪及一结节状/不规则肿物，大小为xx cm，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，肿物与周围组织界限清楚/不清楚,包膜完整/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/ 骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体）。

周围乳腺组织呈灰白间灰黄色，质地韧。

于腋窝脂肪组织中检出淋巴结枚，大者xx cm，小者xx cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。

8）喉全喉/垂直半喉冰平半喉切除标本，大小x cm,会厌喉面/左/右侧声门处/声门下梨状窝见一隆起型/溃疡型肿物，大小x cm,切面呈灰白/灰红色，质地中等，肿物累及会厌软骨/左/右侧声带、室带/甲状软骨/环状软骨, 喉前方可见少量甲状腺组织,未见/见肿瘤累及, 喉前方软组织内检出淋巴结枚，大者xx cm,小者xx cm,切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

9）肺叶切除标本标本为切除的左上/左下/右上/右中/右下肺叶/左全肺/右全肺,大小为xx cm，肺膜表面光滑/咅B光滑/粗糙，呈灰黑/灰白/灰红色，支气管断端长cm，直径为cm ,沿支气管打开各肺段,于距支气管切缘cm 处尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/内侧基底段/外侧基底段/前基底段/后基底段支气管粘膜面/周围肺实质内见一不规则肿物,大小为xx cm,侵犯支气管壁全层并累及周围肺组织/侵犯支气管壁/未侵犯支气管壁，肿物切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围肺组织分界清楚/不清楚, 侵犯/未侵犯肺膜，肿物所对应肺膜见/未见明显凹陷。

于肺门/支气管旁查见淋巴结枚，大者xxcm,小者xxcm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

10）食管切除标本标本为切除之食道一段，长cm，上切缘周径为cm,下切缘周径为cm,标本送检时已被剖开，距上端切缘cm 处粘膜面/浆膜面/肌层内见一隆起型/溃疡型/结节状肿物，大小为xx cm，表面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯食管壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层。

其余部分粘膜呈灰白色，尚光滑，于食管周围检出淋巴结枚，大者大小x^cm,切面灰白/灰红/灰黑色。

另送（食管环）切环一枚，长cm,直径为cm。

11）胃切除标本标本为切除之近端胃及部分食管/远端胃/全胃，食管长cm,上切缘周径为cm，下切缘为cm,小弯长cm,大弯长cm。

浆膜呈灰白/灰红/灰黄色，光滑/不光滑/粗糙，沿大弯打开胃,于贲门/胃底/胃体/胃窦小弯侧/大弯侧/前壁/后壁距上/下切缘cm 处粘膜面/ 肌层内见一溃疡型/隆起型/结节状肿物，大小为xx cm，切面呈灰白/灰红/灰黑色，质地软/ 中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯胃壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层,与周围组织分界清楚/不清楚。

四周胃粘膜呈灰白/灰红/灰黑色,皱壁明显/不明显。

于大弯侧寻见大弯侧淋巴结枚,大者xx cm，小者xx cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

小弯侧寻见淋巴结枚，大者xx cm, 小者xx cm,切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

另送（食管环）切环一枚，长cm,直径为cm 。

12）胰十二指肠切除标本标本为部分切除的部分远端胃、部分十二指肠、胰腺、胆总管、胆囊及部分肝总管，胃切缘长cm,小弯长cm,大弯长cm ,十二指肠长cm，切缘周径cm，胰腺大小为cm,胆囊胆囊长cm,最大周径为cm，浆膜面光滑/不光滑/粗糙，增厚/ 未见明显增厚，呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，肝总管长cm,切缘周径cm。

于十二指肠乳头部/壶腹部/胰头部/胆总管/肝总管粘膜面可见一隆起型/溃疡型/扁平型肿物, 大小为xx cm,切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，质地软/中等，肿瘤侵犯十二指肠全层并累及胰腺及壶腹/壶腹全层并累及十二指肠及胰腺/累及十二指肠及胆总管/胆（肝）总管全层，于十二指肠后方及胰腺周围查见淋巴结枚，大者xx cm,小者xx cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。

13）部分小肠切除标本为切除的部分小肠，长cm，上切缘周径为cm,下切缘周径为cm,距上/下切缘cm处粘膜面/肌层内可见一溃疡型/隆起型/结节状肿物，大小为xx cm,肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等,侵及肠壁浅肌层/深肌层/ 浆膜层,与周围组织分界清楚/不清楚,其余小肠粘膜灰白/灰红色,皱壁明显/不明显。

于肠系膜内检出淋巴结枚，大者xx cm，小者xx cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

14）右半结肠切除切除之部分回肠末段、盲肠、阑尾及部分升结肠，回肠长cm,切缘周径为cm,粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。

结肠长cm,切缘周径为cm，于距回盲瓣cm处结肠粘膜面可见一溃疡型/隆起型肿物，大小为xx cm，肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/ 灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等,侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层,与周围组织分界清楚/ 不清楚，其余结肠粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。

阑尾长cm，最大直径为cm,浆膜面灰白/灰红色,光滑/不光滑,切面腔内见/未见粪石。

结肠浆膜面及肠系膜内检出淋巴结查枚。

大者大小为xx cm，小者大小为x>cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

15）部分结肠切除切除之结肠肠管/带肛门肠管一段，长cm，上切缘周径为cm，下切缘/齿状线周径为cm，距下切缘/齿状线cm处粘膜面可见一溃疡型/隆起型肿物，大小为xxcm, 肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，质地软/中等，侵及肠壁浅肌层/深肌层/ 浆膜层，与周围组织分界清楚/不清楚，其余粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。

浆膜面及肠系膜内检出淋巴结查枚。

大者大小为xx cm,小者大小为x>cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

另送（上/下切环）切环一枚，长cm,直径为cm。

16）肝脏切除部分肝组织，大小为xxcm,表面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，被膜光滑/颗粒状，切面于肝组织内见一个/多个结节状肿物，大小为xx cm,与周围肝界限清楚/不清楚,包膜完整/不完整,呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等。