诊疗特色与优势、业务开展情况、科研、教育与人才培养情况等）
基 本 情 况
基 本 情 况
（可另加页）
（根据《建设标准》，详细制定发展目标和拟采取的措施）
创 建 方 案
（可另加页）
单 位 意 见
盖章 年月日
(
)
(
县
市 、 区
卫 生 局
中 医 药 管 理 局
意
见
盖章
年月日
)
()
(
市
州
卫 生 局
中
医
附件1： 吉林省乡镇卫生院中医馆建设 Nhomakorabea位申报表
单位名称
联系人
电话
单位地址
邮政编码
单位性质 公立□
民营□ 服务人口数量
房屋面积
中医诊疗区面积
中药房面积
中医药人员总数
医师人员总数
中医医师人数
中级以上中医医师人数
中医特色科室数
上年度门急诊人次数
中医药门急诊人次数
（主要包括中医科室基本情况、科室负责人情况、人才队伍情况、
药
管
理
局
盖章
意
年月日
见
)
省 中 医 药 管 理 局 意 见
盖章 年月日