护士的义务
第二十一条 护士在执业中应当正确执行医 嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学 的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合 抢救，医生不场时，护士应当采取力所能及 的急救措施。 第二十二条 护士有承担预防保健工作、 宣传防病治病知识、进行康复指导、开 展健 康教育、提供卫生咨询的义务。 36
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案例：
某医院的一位护士在一位癌症晚期的 女病人进行医师指定的化疗时，病人问这 位护士：癌症治疗是否还有其他可选择的 方法？护士回答说：是有几种可选择的方 法。因此，这位病人拒绝接受化疗。病人 的儿子因为母亲拒绝治疗十分生气，将此 情形告诉医师。医师即到法院控告这位护 士，结果护士被解雇，执照也被吊销了6个 月，理由是他的行为“分裂了医师与病人 43 的关系”。

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伦理分析:

患者是否患本性病尚不清楚，而医 生顺着厂医务室的可能诊断进行问诊， 并且当着围观的病人采取讥笑和触动 隐私的行为是不当的，即使是真正的 性病患者也不能如此。医生诊治疾病， 应当让其他病人回避，避免病人参与 “会诊”。该案例有病人围观，而且 病史涉及病人的隐私，因此医生没有 尊重病人的隐私权。
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1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同 意规定了三项必要条件，即知情、自由意 志和有能力。此后，知情同意的原则从人 体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的 主要内容。
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知情同意原则
贯彻知情同意原则应注意的几个问题 （１）要使病人或其家属完全知情
（２）要确保病人或其家属的同意必须是
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患者的权利
4、疾病认知权
除意识不清或昏迷状态外，患者对自己
所患疾病的性质、严重程度、治疗情况 及预后有知悉或了解的权利，医生在不 损害患者利益和不影响治疗效果的前提 下，应提供有关疾病信息。
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患者的权利
5、知情同意权
指在临床过程中，医务人员在为病人作
出诊断和治疗方案后，必须向病人提供 有关诊疗的必要信息，使病人或其家属 在深思熟虑后自主地作出选择，并以相 应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗 方案的意愿和承诺。

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患者权利的内容
1、基本（平等的）医疗权，
人类生存的权利是平等的，因而医疗保
健享有权也是平等的，任何患者有权享 有必要的、合理的、最基本的诊治护理 来保障健康。
5
患者权利的要求是：患者作为人
要受到尊重，不因人种、性别、 年龄、疾病类型和支付医疗费用 的方式不同而有不同对待。
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案例（医疗保障权）
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患者的义务
5 、病人有义务避免成为一个病人。

在现代社会，病人有义务改变不安 全的、不健康的、危险的行为（例如吸 烟、贪食、不锻炼、无保护的性行为 等），使他们不再成为病人，尤其是不 成为“不治之症”的病人。
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患者的义务
6 、病人有尊重医务人员以及尊重他 们劳动的义务。
疾病是病人和医务人员的共同敌
人，医务人员和病人有着战胜疾 病的共同目标。
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《护士条例》护士享有的权利

一、护士执业，有按照国家有关规定获取工资报 酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单 位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士 福利等待遇。 二、护士执业，有获得与其所从事的护理工作 相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直 接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护 士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健 康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行 政法规的规定获得赔偿的权利。

患者的义务
3、病人有义务在与医务人员共同 同意的目标上进行合作。
如果病人同意医务人员的意见，必须
改变饮食，才能有利于控制病人的高 血压，那么病人就有义务以适当的方 式改变他的饮食。
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患者的义务
4、病人在同意治疗后有义务遵循医嘱。 不能遵嘱应该有理由。但不能遵嘱的理 由并不都能成立。例如嫌麻烦就不能成 为不遵嘱的理由。这种不遵嘱就是医务 人员的不尊重。医务人员治疗好病人， 需要病人的积极合作。但病人没有义务 遵循不必要的或有害的治疗。
护患双方的权利和义务
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护患的权利与义务
一、患者的权利与义务 权利可解释为“公民或法人依法行使权力或享受的 利益”，它与义务相对。 义务是指特定的角色要求，即主体必须或应当承担 的职责。 病人权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的 权力和利益。病人权利既有法律学的意义，更有伦 理学的意义。
有效的
病人具有自由选择的权力(包括随时收回、
终止或改变其承诺的权力） 表达承诺的合法权力（符合法定的责任年龄 和责任能力）
（３）关于代理人知情同意权的问题 （４）知情同意的例外
如：保护性医疗、急危重症的处理、传染病、
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瘾君子等
患者的权利
6、保护隐私权 心理的及其它隐私保密。
患者有权要求医生为自己生理的、
警察把一个在街上发病的病人送到某
医院，医院接诊后说你们得交费，警 察说我们只负责送病人来治疗，没有 义务交费。医院说，我们是科室承包， 若都像你们这样不交费，我们医院可 没法办，我们也没义务给你们这种病 人治疗。警察说，这个问题我们管不 了，于是离开了医院。
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案例：对病人不再叫床号

以前，许多医院的护士在为住院病人进行护 理服务时，习惯用床号称呼病人，如3床打针、 8床吃药、20床输液等，病人对这种称呼很 不适应，有的甚至认为喊床号如同叫犯人似 的，听起来不舒服。南京市东南大学附属中 大医院决定，推广肿瘤科病房叫病人不再叫 床号的做法。
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案例

个体性病医生李某，为招揽患者，将少 女任某给其所寄之信张贴于诊所前。任某 在信中详细叙述了自己的难言之隐，并写 明了自己的姓名、地址、电话号码、邮编， 最后要求：“ 请为我保密。” 该信张贴 后，内容很快传到任某住地。任某不但经 常受到他人取笑，一些不法分子甚至按图 索骥，上门、写信或打电话对任进行骚扰， 从而使她身心健康受到很大伤害。
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病人权利的历史
关于病人权利的讨论最早始于法国大革命 时期 1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同 意规定了三项必要条件，即知情、自由意 志和有能力。此后，知情同意的原则从人 体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的 主要内容。

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1946年，美国通过了一个要求医院符合一 定标准的法案，赋予州在法律上有对医院 的医疗质量进行监督和保障病人权利的权 力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法 案》. 1981年第三十四届世界医学会通过了《病 人权利宣言》. 1986年第三十八届世界医学会通过的《医 师专业的独立与自由宣言》中也提到了病 人的权利。
护士的义务

第二十三条 护士执业必须遵守职业道德 和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 第二十四条 护士在执业中得悉就医者的 隐私，不得泄露，但法律另表规定的除外。
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护士的义务
第二十五条 遇有自然灾害、传染病流行、突发 重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧 急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参 加医疗救护和预防保健工作。 第二十六条 护士依法履行职责的权利受法律 保护，任何单位和个人不得侵犯。
其三，为医院或同事保密
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案例
患者周某,女,35岁,在某医院妇产科就 诊,医生问病人,你怎么不舒服?病人回答:我 没有什么不舒服,然后,患者看了看周围的病 人,接着小声说:厂医务室在普查时说我可 能得了性病,让我速到医院检查和治疗,医生 又问,你怎么得上了性病?病人回答我也不 知道,我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不 知道!好吧,上床检查检查看,围观的病人笑 了,病人满脸通红地上床接受检查. 请对医生的言行进行伦理分析。
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在职业活动中，医务人员还应履行下列职业 道德义务： 1．维护病人健康，减轻痛苦的义务 2．解释说明与履行知情同意原则的义务 3．保守秘密的义务

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三、医患之间权利与义务的关系 （一）医务人员权利与义务的特征 独立性 自主性 社会性
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（二）医患间权利与义务的关系 1．医务人员权利与义务的关系 2．医务人员权利与病人权利的关系 3．医务人员义务与病人权利的关系

2003年8月26日，年仅4岁的刘利辉因发 生交通事故致左脚受伤，后被人送至医院进 行治疗。在未作任何摄片等常规检查的情况 下，便作出截肢治疗方案，并当即对刘利辉 左脚膝盖以下部位进行了截除，造成刘利辉 身体残疾。
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耳炎手术操作不当 可怜患者成为面瘫


2004年8月3日，徐某因患左耳中耳乳突炎而到 医院治疗。手术后的当天，徐某出现面瘫,口角歪斜, 左眼无法闭合。为此，医院让徐某到其他医院治疗。 徐某出院后,耳朵经常流黄水,到保定协和医院检查 后,被诊断为中耳炎手术失败,造成面瘫,建议其到北 京治疗。2005年，徐某到北京治疗后,康复效果仍 然不佳。事后，被告医院的手术被鉴定为三级丁等 医疗事故，徐某面部损伤则被鉴定为十级伤残。 法院审理后认为，徐某术后左侧面瘫,除了起 因于其体质特殊、手术难度较大之外，被告医院在 手术中没有认清解剖结构、操作技术不当等因素是 主要原因。
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患者的权利
7、免除一定社会责任权
患者因生病而获得医疗机构的证明
后，有权根据病情的性质、程度和 预后情况，暂时或长期免除一定的 社会责任，同时有权得到各种福利 保障
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患者的权利
8、要求赔偿权
因医生过失行为导致的医疗差错、
事故，患者及其家属有权提出经济 补偿的要求。
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违规截肢致人伤残 医院被判赔偿23万
3、身体所有权：是指病人有权对自
身正常和非正常的整体及其肢体、 器官、组织、基因等拥有所有权及 支配权。
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案例：

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ