中医科临床医疗质量考核评分表科室：科室签字：2016年2月
项目考核内容分值考核标准及方法考核
情况
扣
分
医疗质量（12）
核心
制度
知晓
程度
落实
情况
0.1 三级医师查房制度（体现中医特色）
是□否
□
0.6 首诊负责制度（中医）
是□否
□
0.6 查对制度（中医）
是□否
□
0.1 交接班制度（中医）
是□否
□
0.6
会诊制度，抽查外出会诊记录（中医）
有中医与西医临床科室的会诊、转诊制
度，抽查外出会诊记录，请进来医师会
诊记录，留存会诊医师的资质,
是□否
□
是□否
□
中医中药的安全使用（中
医）
0.9
严格掌握中医中药的安全使用，严格掌
握适应症及禁忌症
是□否
□
医疗质量控制实施
（中医）
0.6
通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑
难危急重症的病情评估，制定适宜的诊
疗方案。

是□否
□
0.3
通过科间合作，把中医药服务拓展到西
医临床科室。

参与多学科综合门诊诊疗
工作。

是□否
□
0.6
科室成立质量管理小组，有中医医疗质
量与安全控制指标
是□否
□
0.3 中医医疗质量与安全控制方案
是□否
□
0.6 中医医疗质量与安全控制评价考核制度
是□否
□
0.6
有质量改进措施，开展质量管理与持续
改进活动。

是□否
□
实施操作记录
（中医）
0.3
在门诊病历中记录实施治疗项目及注意
事项
是□否
□
尊重患者的隐私
（中医）
0.6
对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟
通
是□否
□
设备使用（中医） 1
熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作
规范，严禁违规操作
是□否
□
掌握治疗及操作的适应症
及禁忌症（中医）
1
严格掌握各类治疗及有创操作的适应症
及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击
伤等其他损伤。

是□否
□指令性工作（中医）0.6 指令性工作完成情况
是□否
□急救能力
1
结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人
人知晓
是□否
□
1
参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救
技术
是□否
□
医疗安全不良事件上报
（中医）
0.6
医疗安全不良事件处理及时、登记上报
及时，无隐瞒。

是□否
□
患者安全保障0.6 按照“患者安全目标”的要求做好患者
安全保障工作
是□否
□
日常管理工作（1）
自查作工（中医）0.4 有定期分析记录及改进措施。

是□否
□台账建立（中医）0.3 .科室台账书写整齐规范，记录及时
是□否
□
工作制度、工作流程、岗
位职责执行情况（中医）
0.3
严格执行各项工作制度、工作流程、岗
位职责
是□否
□
业务学习（2.0）
院级业务学习及培训（中
医）
0.3
积极参加医务办组织的业务学习及各类
培训
是□否
□
科室业务业务学习、培训、
考核（中医）
0.3 利用晨会时间学习新知识并记录
是□否
□
0.3 每月组织业务学习一次，有记录
是□否
□
0.3 每季三基考试一次，有记录
是□否
□
0.4
医师“三基”考核合格率≥95%（合格80
分）
是□否
□
0.4 技能考核合格率≥90%（90分以上）
是□否
□合计：15分
检查者签名：。