砂浆配合比申请单
表 C6-4
工程名称及部 位
工程1
委托单位
砂浆种类
水泥品种
水泥进场日期
砂产地
粗细级别
掺合料种类
申请日期
年月日
资料编号 委托编号
试验委托人 强度等级 厂别 试验编号 试验编号
外加剂种类 要求使用 日期
新验收部位1 年月日
砂浆配合比通知单
表 C6-4
强度等级
配合比编号 试配编号 试验日期
年月日
配合比
材料名称
每立方米用量 （kg/m3）
比例
水泥
砂
白灰膏
掺合料
外加剂
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120±5mm。
批准
审核
试验
试验单位
报告日期 本表由检测机构提供。
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年月日