内科学选择题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、呼吸系统疾病肺部感染性疾病1．肺炎最常见的病因是：A 病毒性B 支原体C 真菌性D 细菌性E 其它病原体2．下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌：A 肺炎克雷白氏杆菌B 衣原体C 棒状杆菌D 梭形杆菌E 支原体3．关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确：A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见D 肺炎支原体也较常见E 无嗜肺军团菌所引起4．关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确：A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B 需氧G+菌最为常见C 需氧G—菌约占50%D 真菌感染最为常见E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见5．肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物E 最终导致病变的肺组织实变6．关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：A 患者多有急性起病史B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等7．关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征E 可闻及支气管呼吸音8．关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：A 血白细胞计数大多增高B 中性粒细胞比例大多增高C 细胞浆内可见到中毒性颗粒D 痰液作细菌培养可确定病原菌E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌9．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞C 治疗首选青霉素GD 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕E 少数的人可并发脓胸10．铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：A 充血期B 水肿期C 红色肝变期D 消散期E 以上各期均可出现11．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的：A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影B 在其实变中可见支气管气道征象C 肋膈角可有少量胸腔织液D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12．关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的：A 临床上多见急性起病及寒战高热咳嗽、咳痰等症状B 有肺实变体征或细湿罗音C 血白细胞总数和中性粒细胞增高D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据13．肺炎球菌致病力主要取决于：A 细菌产生的外毒素B 细菌产生的内毒素C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力D 细菌对组织的破坏作用E 以上均不是14．肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别：A 葡萄球菌肺炎B 干酪性肺炎C 急性肺脓肿D 支气管哮喘E 肺炎支原体肺炎15．有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：A 红霉素B 青霉素GC 头孢唑啉D 林可霉素E 以上均可用16．肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：A 重症患者、呼吸困难应予吸氧B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗C 失水者应静脉补液D 存在水、电解质紊乱时应予纠正E 发热>37.5℃即应予以服药降温17．有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确：A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHgE 在控制感染方面要足量静脉应用18．葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：A 起病大多急骤B 寒战高热、体温可达40℃C 重者早期可出现休克D 此病只能在晚期才出现休克E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征19．葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确：A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据E 以上说法均为正确20．葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：A 抗菌治疗首选苯唑西林钠B 也可应用头孢唑啉钠与阿米卡星合用C 应首选万古霉素D 只有对耐甲氧西林金葡菌，才首选万古霉素E 万古霉素是迄今唯一可单独应用有效控制感染的抗生素21．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项说法不正确：A 该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者B 起病急，感染中毒症状严重C 咳粘白色丝状痰为特征D 血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增高E 痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊22．关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：A 首选大剂量青霉素GB 若对青霉素过敏可选用红霉素C 原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类D 选用第一代头孢菌素及大环内酯类E 碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效23．关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：A 该病多见于青少年及儿童B 起病缓慢C 阵发性干咳为本病的突出症状D 肺部常有明显的体征E 胸片有特征性表现24．肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：A 首选青霉素GB 首选大环内酯类抗生素C 不能应用红霉素或阿奇霉素D 先锋霉素治疗有显效E 氨基糖苷类疗效也佳25．下列哪一项在肺炎支原体肺炎诊断中无意义：A 有低热、咽痛、阵发性干咳的表现B 肺部体征不明显C X线检查主要为肺下叶间质性肺炎改变D 痰和咽拭子培养E 肺功能检查26．男性，30岁，既往有糖尿病史，4天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。
体检：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。
双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是：A 急性肺脓肿B 干酪性肺炎C 肺炎球菌肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 真菌性肺炎27．男性，20岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热2天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。
体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：A 支气管扩张伴感染B 肺炎球菌肺炎C 真菌性肺炎D 干酪性肺炎E 渗出性胸膜炎28．男性，35岁，发热伴咳嗽咳痰胸痛2天求诊，体检：T39 5℃左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：A 地塞米松B 氨茶碱C 青毒素GD 头孢哌酮E 西地兰29.女性，24岁，1周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。
体检：T39.3℃，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。
为明确诊断,下列哪种检查最有价值A 血培养B 痰涂片检查C 胸部CT检查D 胸部正、侧位片E 支气管镜检查30.女性，56岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个1～1.5cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么？A 肺炎支原体肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷白杆菌肺炎D 葡萄球菌肺炎E 慢性肺脓肿31.男性，50岁，拟为重症肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:A 使用糖皮质激素B 使用血管活性物质C 补充血容量D 应用强心剂E 给氧32.女性，40岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：A 肺部CT检查B 痰涂片C 血培养D 血常规E 胸部X线检查33.男性，33岁，以高热、烦燥不安24小时为主诉求诊，24小时前有酒醉史，体检：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：A 物理降温B 6-甲基强的松龙C 药物降温D 快速补充血容量+青霉素E 应用利尿剂34.男性，16岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日2次，3天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：A 丁胺卡那霉素 0.2 im bidB 左氧氟沙星0.2 bidC 红霉素 0.25 qidD 复方新诺明1.0 bidE 复达欣 2.0 ivgtt bid 参考答案1.D2.A3.E4.C5.C6.C7.B8.E9.D 10.C 11.D 12.E 13.C 14.D 15.B 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C 21.C 22.C 23.D 24.B 25.E 26.D 27.B 28.C 29.A 30.D 31.C 32.E 33.D 34.C肺结核1.肺结核感染的主要途径是：A 病菌经消化道进入B 经皮肤创口进入C 经血行播散D 经呼吸道吸入E 以上均为主要途径2.结核菌属于下列哪一项：A 为双球菌B 属于肠道杆菌C 属于棒状杆菌D 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性E 属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：A 病变多位于上叶底部B 病变多位于中叶C 病变多位于上部D 双肺下叶底部E 病变多位于纵膈4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：A 病变局部渗出性病灶反应轻B 常沿淋巴管波及到淋巴结C 病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源D 原发病灶大多较快吸收E 原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：A 症状多为轻微而短暂B 有低热C 轻度咳嗽D 未稍血白细胞明显升高E 数周可好转6.原发型肺结核X线表现为：A 原发病灶及肺门淋巴结肿大B 双上肺条索状阴影C 原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大D 肺部有对称的球形病灶E 大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：A 现有的概念只有慢性血行播散型肺结核B 儿童多来源于继发性肺结核C 目前分为急性、亚急性或慢性型D 成年多来源于原发性肺结核E 儿童多来源于继发性肺外结核8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：A 多见于儿童，预后不良B 多见于成年人，预后佳C 常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化D 多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死E 少数可发展为血行播散型肺结核9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：A 结核菌分次少量经血行播散至肺内所致B X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影C 病初胸片可以无明显的粟粒影D 毒血症状不明显E 伴结核性脑膜炎少见10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：A 少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致B 起病急，发热等毒血症状明显C X线表现大小不均，新旧密度不等的病灶D 病灶多在双下肺野E 由于机体免疫力较弱所致11.浸润型肺结核是：A 是成人发病中较为少见的一个类型B 此型主要为再感染直接进展所致C 此型主要内源性感染所致D 主要为原发性肺结核直接进展所致E 此型不会有胸痛12.浸润型肺结核病变特点：A 病变多位于上叶前段B 病变多位于下叶外侧段C 病变多位于上叶尖后段D 病变性质单一性E 病变多位于中叶或舌段13.浸润型肺结核的临床表现是：A 依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定B 典型患者起病急、无低热C 不会出现胸痛D 不会以咯血为首发症状E 临床均有症状表现14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：A 听诊呼吸音明显增强B 听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音C 听诊呼吸音减弱D 局部听诊呈浊音或实音E 闻及支气管呼吸音15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：A X线空洞阴影B 结核球C 干酪样肺炎D X线条索状阴影E X线粟粒样阴影16.下列哪项不是肺结核的常见症状：A 低热、乏力B 盗汗、咳嗽C 咯血D 大量白色粘液丝状痰E 胸痛17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：A 肺结核未及时发展或治疗不当B 结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化C 病灶常有反复的支气管播散D 多为支气管肺疾患所引起E 病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替18.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的X线表现：A 有厚壁空洞B 肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状C 纵膈多移位D 胸膜肥厚E 双上肺渗出性片状阴影19.有关结核菌检查的不正确说法是：A 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据B 痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌C 痰中找到结核菌有传染性D 痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标E 痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变20.临床采集痰检查结核菌的意义是：A 痰菌阴性即可否定肺结核B 痰菌阴性肯定不存在传染性C 痰菌阳性不是确认肺结核依据D 痰菌阳性提示结核病变存在开放性E 在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要21.关于X线检查在肺结核中应用的不正确说法是：A 该项检查是早期发现肺结核的主要方法B 该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用C 该项检查可判断肺结核是否存在活动性D 该项检查是判断肺结核疗效的重要依据E 临床诊断肺结核病不常用X线检查22.在X线上稳定期肺结核病灶为：A 渗出干酪性病灶B 纤维性钙化病灶C 渗出钙化病灶D 密度较高，浓淡不均病灶E 渗出性病灶23.在X线上活动性肺结核病灶是：A 渗出性病灶B 纤维性钙化病灶C 斑点条索高密度阴影D 结节状、钙化病灶E 以上都不对24.1：2000的OT稀释液0.1ml表示:A 1结素单位B 2结素单位C 5结素单位D 10结素单位E 以上都不对25.皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结？A 24小时B 24～47小时C 48～72小时D >72小时E <72小时均可26.结核菌素试验阳性局部皮肤硬结范围：A 直径<5mmB 直径5～9mmC 直径10～19mmD 直径≥20mmE 局部皮肤有水泡、坏死27.下列哪项不是结核菌素试验阴性的临床意义：A 未受结核菌感染B 感染时间处于机体变态反应尚未充分建立时(>4周)C 淋巴细胞系统免疫缺陷D 营养不良、各种危重病人E 表示结核菌感染28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：A 严重患者常见继发性贫血B 血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性C 血清结核抗体检测可作参考D 纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值E X线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义29.关于肺结核分型(1978年)不正确的是：A 原发性肺结核(I型)B 血行播散型肺结核(Ⅱ型)C 浸润型肺结核Ⅲ型)D 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)E 肺外结核(v型)30.关于肺结核进展期不正确的说法是：A 肺内新发现活动病灶B 病变部位较前恶化C 病变较前吸收D 新出现空洞或空洞增大E 痰菌阳性31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：A 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月B 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续6个月以上C 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续1年以上D 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月以上E 以上说法均不对32.在抗结核药物中的全杀菌剂是：A 链霉素B 呲嗪酰胺C 乙胺丁醇D 利福平E 氨硫脲33.诊断肺结核最可靠的依据是：A X线呈双上肺浸润性改变B 结核的临床中毒症状C 血沉明显增快D 结核菌素试验阳性E 痰中找到结核菌34.成年人结核菌素试验阳性，说明：A 有结核菌感染过B 应该予以抗结核治疗C 存在Ⅲ型肺结核，必须强有力治疗D 为非活动性肺结核E 存在I型肺结核35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：A 反复咯血B 血沉明显增快C 胸片可见到空洞样病变D 结核菌素试验阴性E 以上都不是36.异烟肼的主要副作用是：A 消化道症状B 过敏反应C 周围神经炎D 高尿酸血症E 球后视神经炎37.利福平的主要副作用是：A 周围神经炎B 高尿酸血症C 肝功损害和过敏反应D 白细胞减少E 消化道症状38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇B 异烟肼+呲嗪酰胺C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素D 异烟肼+利福平+链霉素E 异烟肼+利福平+呲嗪酰胺39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确A 据痰培养结核菌的药敏试验结果选药B 据以往用药情况，选用未用过的药物C 异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用D 异烟肼在复治病例也常被使用E 以上说法均不对40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：A 胸部X线B 临床表现C 痰结核菌检查D 纤维支气管镜检查E 结核菌素试验41.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是：A 失血性休克B 段性肺不张C 窒息D 气胸E 导致结核菌向支气管播散42.抢救大咯血的最重要措施是：A 高浓度给氧B 根据病情需要以全方位补充血容量C 强有力抗感染D 保持气道通畅E 使用呼吸中枢兴奋剂43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：A 利福平B 异烟肼C 呲嗪酰胺D 链霉素E 乙胺丁醇44.下列哪种药较少引起肝功能损害：A 链霉素B 异烟肼C 利福平D 呲嗪酰胺E 对氨基水杨酸钠45.男性，30岁，以低热、干咳、胸痛、咯血1周入院，体检：消瘦外观，T37.3℃，双肺未及干湿罗音,白细胞计数6.2x109/L,X线胸片示双上肺斑片状阴影，最可能的诊断是：A 细菌性肺炎B 肺结核C 急性支气管炎D 支气管扩张症伴感染E 真菌性肺炎46.男性，20岁，低热，咯血1个月，X线胸片以及痰结核菌检查诊断为肺结核，拟选用短程化疗，请指出下列哪种方案不属于短程化疗方案：A 2RHZ/4RHB 2ERHZ/4RHC 2SRHZ/4RHD 2ERHZ/4R2H2E 2HSR/10HR47.女性，30岁，近2个月来低热、咳嗽、消瘦，X线提示双上肺有炎症性病变及空洞样改变，请指出下列最能明确诊断的检查是：A 血常规B 痰结核菌检查C 血沉检查D 结核菌素试验E 肺部CT48.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。