安全质量环境工作票
工程名称：输电线路年月日
项目部名称
施工班队
工作地点
技工人数
工作期限
七天
劳务工人数
施工负责人
作业点专（兼）安全员
施工任务
质量控制点控制措施
质
量
施工负责人：技术员：
安
全
危险源、危险点辨识
预控措施
安全员：队长：
环
境
环境因素
控制措施
注意事项
质
量
安
全
环
境
现
场
岗
位
分
工
参
加
现
场
施
工
人
员
签
名
㈠本票由施工负责人填写宣读，技术员、安全员审查队长签发生效：
㈡工作内容、地点、人员不变时，本工作票可连续使用七天：
㈢工作内容、地点、人员发生变化时，必须更换工作票：
㈣本工作票请妥善保管，分项工程结束后上交项目部