刺轻痛重拒周不按期一。性。发严作重者可放射
到腰骶部、肛门、阴道、
股内侧。甚至可见面色苍
白、出冷汗、手足发凉等 晕厥现象。
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三、检查：
腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛 妇科检查：原发性痛经；继发性痛经 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫
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病例
袭××，女，30岁，初诊日期：2004年8月21日。 主诉：经期小腹剧痛7个月。 现病史：患者2002年初开始经期小腹痛，某医院 诊为“子宫内膜异位症”，曾注射“胎盘组织液”2 个月无效。经期腹部剧痛难忍，经前期小腹冰凉，得 热痛减，大便时腹痛加重。经量时多时少，色暗，有 血块。若血块排出量多时，则腹痛减轻。舌淡，脉沉
《诸病源侯论》
风冷“血妇于致，人胞痛以月实于自络经致医水。未减，，体家来…行；损创虚所腹…之虚伤制，喜痛然前者冲温受用者实，多任经风。，痛经痛之汤冷由者通于脉，之劳多而既。为气伤痛痛行”后客气世
《妇人良方大全》
之后，血去而痛未止， 认或为血痛去经而有痛肝益郁甚、。大都
《景岳全书·妇人规》
归寒纳可湿痛按、经可肾的揉虚病者，机为分及虚别治，法拒。按 “经治后拒以腹揉宣痛者郁当为通归实经建。汤，”、经前胀
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这是个什么病？如何诊断？ 发病机理是什么？ 怎样治疗？
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痛经
目的要求
1.掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2.掌握痛经的应急处理。 3温气脐为化殃湿•汤• 、• 调• 肝• • ” 汤
《医宗金鉴·妇科心法要诀》
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近年来运用现代医学的方法，对本病
的有关机理及治疗进行了探讨。
血液流变学观察： 甲皱微循环观察：
治痛学比值血同状微目田抗具泌能环微疗经各，有球程态血增速七炎有激，，血后患项均非压度观管多度痛和调素降抑管，者指有常积的察形，加经镇整平低制形全治标所显，异，态长快散痛垂衡血血态血疗的 增 著 血 较常治改度及、、体，液凝作与粘前均加差沉接，疗善增流当镇调粘及—用微度所值，异等近而前，长态归静整度血卵。血，查与其。与治均管，改芍作植，小巢管血血对中经正疗有袢血变药用物改板轴血浆液照血中常后不数流散外神善聚的流粘流组沉医值，除，经微集内度变相均药比有还功循等分，
约50%妇女有痛经， 其中10%痛经严重。
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分类
是如指子生宫殖内器膜官异无位器症、 子质宫性腺病肌变病者、。盆腔炎
或宫颈狭窄等。
痛经分原发性和继发性。
原发性痛经又称功能性痛经。
继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。
原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常
输卵管碘油造影。
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•功能性痛经，盆 腔器官多无明显 器质性病变。 部分患者可有子 宫体极度屈曲，
宫颈口狭窄。
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子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫 粘连、活动受限，或伴有卵巢囊肿。
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子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局
部有压痛；
见于育龄期妇女。
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中医传统的病名概念是概括 了原发性痛经与继发性痛经。
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沿革
“带下，经水不利，少腹 满痛，经一月再见。”
最早见于《金匮要略》 “经行腹痛，证有虚
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以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地
史——感受寒湿之邪。 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁
史——感受湿热之邪。 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口
粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。
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二、临床表现
时间 部位
腹痛
性质
程度
多发生在经前1～2天，行 经第1天达高峰，少数于 经开可痛血始呈伴以主将觉阵下小，净腹发坠腹或或痛性感部可经或、；疼痛净腰痉或痛 及后 腹 挛 隐为 腰痛 性 痛1～者 、 、2。 胀 坠天 痛喜骶揉。按，或绞痛、灼痛、
致病因素
冲任胞宫 血行不畅
不通则痛 实证痛经
气滞、寒 热、湿邪
气血虚弱 肾气亏损
经前血海 气血盛实
经后血海 气血暂虚
经期生理
冲任胞宫 失于濡养
不荣则痛 虚证痛经
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诊断要点
一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小
腹疼痛为主证的病史，或经量异常、 不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等 病史。
治疗痛经方药的药理学研究：
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病因病机
以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。 又与经期及经期前后特殊生理状态有关。
常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热 瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。
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一、概述
(一)定义: 痛经？ (二)分类：
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定义
妇女正值经期或经行前后出现周期性小 腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者， 称为痛经，有称“经行腹痛”。