内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。
1．脉管系包括（）与（）两部分。
2．心得传导系就是由（）构成，其功能就是（）。
它包括（）、（）及其分支与浦肯野纤维网等。
其中（）为正常心跳起搏点。
3、动脉粥样硬化得危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。
4、冠状动脉粥样硬化得好发部位依次为（）、（）、（）。
二、选择（每道2分）5．脉管系统得构成（）A、心血管系统与淋巴管组成B、心血管系统与淋巴系统C、心、血管系统与淋巴器官D、心、动脉、静脉与淋巴导管6．关于心腔内结构正确得说法就是（）A、冠状窦口位于左心房B、右心室得出口为主动脉口C、三尖瓣口连接左心房与左心室D、右心房得连接上下腔静脉7、心脏收缩射血期瓣膜得状态就是（）A、主动脉瓣、肺动脉瓣开放B、二尖瓣、三尖瓣开放C、主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭D、二尖瓣关闭、三尖瓣开放8．心室舒张充盈期防止血液逆流得装置就是（）A、主动脉瓣与二尖瓣B、肺动脉与三尖瓣C、主动脉瓣与三尖瓣D、主动脉瓣与肺动脉瓣9．窦房结位就是（）A、下腔静脉口得右侧B、房间隔下方C、冠状窦口前上方D、上腔静脉与右心房交界处心外膜深面10、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是（）A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杵状指C、抗生素治疗2周无效者D、高热持续不退，白细胞持续升高E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发11、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理（）A、抗生素预防感染性心内膜炎B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊12、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药（）A、血钾降低B、房颤心率由120次/分降为80次/分C、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次/分，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高13、心绞痛发作得典型部位为（）A、心前区B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下14、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义得检查就是（）A、心电图B、胸片C、血沉D、血清病毒中与抗体E、超声心动图15、下列哪项不就是胺碘酮得常见药物不良反应（）A、低血糖B、室性快速性心律失常C、肺纤维化D、角膜微粒沉着E、光过敏16、纯收缩期高血压得诊断标准就是（）A、收缩压≥18、7kPaB、收缩压≥21、3kPaC、收缩压≥21、3kPa或舒张压≤12kPaD、收缩压≥21、3kPa而舒张压＜12kPaE、收缩压≥4kPa17、男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为（）A、心力衰竭B、严重心律失常C、心力衰竭与严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克18、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
体查：血压16、0/10、7kPa （120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜（）A、静脉注射呋塞米（速尿）B、血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D、输血E、吗啡19、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）A、急进型高血压B、原发性高血压Ⅲ期C、原发性高血压Ⅱ期D、高血压脑病E、高血压危象20、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24、0/14、6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗（）A、硝苯吡啶B、依那普利C、普萘洛尔D、利血平E、哌唑嗪21、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T、7、6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb、80g/L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为（）A、上呼吸道感染B、风湿活动C、心肌炎D、风心病合并感染性心内膜炎E、结缔组织疾病22．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到得诊断为（）A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损23、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T、7、6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb、80g/L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为A、上呼吸道感染B、风湿活动C、心肌炎D、风心病合并感染性心内膜炎E、结缔组织疾病24、风心病心衰患者用洋地黄与利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑A、洋地黄剂量不足B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活动E、心衰加重25、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙得收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要A、胸片B、心脏超声C、心电图D、放射性核素扫描E、心肌酶26、男，75岁。
冠心病，时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失，代之以f 波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。
心电图诊断为A、心室颤动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、心室扑动27、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔得厚度与左室后壁之比为1、35、最可能得诊断就是:A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病28、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物A、硝酸甘油B、硝酸异山梨醇酯（消心痛）C、普萘洛尔D、洋地黄E、利尿剂29、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A、阿司匹林B、雷米封C、皮质激素D、地高辛E、青霉素三、B型题（每题2分）30、31题共用备选答案A、硝酸甘油B、维拉帕米C、胺碘酮D、硝苯地平E、利多卡因30、既可预防也可迅速终止心绞痛发作得药物（）31、既可抗心律失常也可治疗心绞痛得药物（）32、33题共用备选答案A、利多卡因B、奎尼丁C、地高辛D、普萘洛尔E、硝苯地平32、防治急性心肌梗死引起得室性心律失常常用（）33、常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢得药物（）四、病例串型最佳选择题(4分)男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛0、25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。
(34)此时心电图检查最可能得诊断为( )A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(35)出现以上心电图改变最可能得原因为( )A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg 。
(36)可能诊断为( )A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(37)以上临床表现产生得主要原因就是( )A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(38)此种情况最有效得降压药物就是( )A、索她洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠五、多项选择题（每题2分）39、与动脉粥样硬化形成有关得因素（）A、肾病综合征B、高血压C、高胆固醇血症D、吸烟40、动脉粥样硬化粥样斑块得继发改变包括（）A、斑块内出血B、钙化C、血栓形成D、斑块破裂41、动脉粥样硬化引起患者死亡得原因有（）A、肾衰竭B、大面积心肌梗死C、严重得心律紊乱D、主动脉瘤破裂出血42、心肌梗死得并发症有（）A、室壁瘤形成B、心脏破裂C、心力衰竭D、附壁血栓形成六、判断题(3小题,共3、0分)(1分）[1] 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗得依据降低前、后负荷( )(1分)[2] 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物( )(1分)[3] 有明显血流动力学障碍得室性心动过速需电击复律( ) 七、问答题（7分）简述慢性心力衰竭得治疗原则。
一：1、心血管系统、淋巴系统2、（特殊分化得心肌纤维、产生与传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素4①左前降支②右主干③左旋支5-10：BDADEE 11-15：EDBDA 16-20：DCAAC21-25：DBDCB 26-30：CECCA 31-35：BACCA36-38：CBE 39：ABCD 40：ABCD 41：BCD42：ABCD判断题：就是、否、就是答案①引起心力衰竭基本病因及诱因得防治；②改善血流动力学；③拮抗过度激活得神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。