2、高频电刀
2、高频电刀
2、高频电刀
高频电刀：是利用高频电流来切开组织和达到止血的效果 电刀在手术中可达到以下几种功能：
（1）干燥：低功率凝结不需要电光； （2）切割：释放电光，对组织有切割效
果； （3）凝固：电光对组织不会割伤，可用
于止血和烧焦组织； （4）混切：同时起切割及止血作用。
2、高频电刀
主要用于 钳夹血管或出血点，亦称止血钳 用于分离、钳夹组织、协助术者拔针或牵引缝线 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用 代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床 分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管 壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳
剥离手术刀(软组织) ① 胆囊 ② 粘连分离 ③ 神经、血管以及尿管外部的组织剥离
心脏专用手术刀 (软组织) ① 心脏的手术以及大型犬的肿瘤切除
3、手术剪
根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型 据其用途分为6类
精细剪 组织剪 线剪 拆线剪 骨剪 钢丝剪
手术剪 线剪
组织剪
拆线剪
实质细胞由于超声波的震动、将被 碎裂和乳化 振幅 即使设置同样的振幅，手术刀无任何接触，超声波的输出会很小。相反，当接触到坚硬的物体， 妨碍震动的阻力加大，需要更大的超声波输出。这个控制通过设备内部的负荷跟踪电路来实现。 例如，设置条件为超声输出100%，振幅300μm时，手术刀不管有无负荷，振幅维持在300μm。
眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基
术、技能操作都是相同的。
础学科。
无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三项基本原则。
微创原则
➢ 1．选择适当的手术切口 ➢ 2．精细分离组织 ➢ 3．严密地保护切口 ➢ 4．迅速彻底止血 ➢ 5．分层缝合组织 ➢ 6．不可盲目扩大手术范围
【学习目的和要求】
3、手术剪
根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型
据其用途分为6类
精细剪
组织剪
线剪
拆线剪
骨剪
钢丝剪
多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织
直剪用于浅部手术操作
弯剪用于深部手术操作
多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等
线剪
组织剪
3、手术剪
线剪与组织剪的区别 组织剪的刃锐薄 线剪的刃较钝厚
手术刀
➢ 手术刀一般用于切开和剥离组织 ➢ 目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术
(如乳腺癌根治术) ➢ 如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等
➢ 但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作 ➢ 另外，还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染
固定手术刀
1、普通手术刀
3#手术刀柄
4#手术刀柄
7#手术刀柄
手术刀型号、刀柄、刀片用途表
1、普通手术刀
手术刀一般用于切开和剥离组织 中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉和骨膜等组织 小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织切割 尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组织 镰状刀片主要用于腭咽部手术
不会被卷入，骨切削手术变为可能，在缩小创伤面积方面贡献巨大 鼻腔内肿瘤的摘除
手术中出血量很少、缩短了手术时间
软组织手术刀的手术对象例证
1、肝脏切割 2、胆囊剥离 3、肿瘤摘除 (脑肿瘤, 鼻腔内肿瘤, 口腔内肿瘤等) 4、肺叶切除 5、门脉分流 6、淋巴结切除 7、前列腺囊泡切除 8、肛门周围腺瘤切除 ✲ 对于出血多的部位、出血多的脏器的切除、肿瘤的切除以及压迫物质的去除都很有效。
一、外科常用器械认识之种类
普通手术刀 手术剪刀 血管钳 持针钳 卵圆钳 组织钳 布巾钳 直角钳 肠钳 胃钳 皮肤拉钩 腹腔平头拉钩 S状拉钩 自动拉钩 缝合针 缝合线
根据器械结构特点不同而分为许多种类型和型号
一、外科常用器械认识之作用
外科手术器械的功能 手术器械是外科医生手的延伸
1、普通手术刀 (Scalpel，Surgical Blade)
可拆卸手术刀 刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle） 可以装拆刀片的手术刀 刀柄最常用的有3号、4号、7号三种型号 手术刀片有15号小圆刀片 10号中圆刀片 20~23号大圆刀片 4号刀柄 11号尖刀片 12号镰状刀片等型号
在狭小空间可以手术。 3、设备启动时无打滑（Kicking)。
安全性卓越， 可以有效用在微创手术！
软组织超声刀用途
脑神经外科手术 （头盖底骨 颅底手术/脊柱外科)方面
随着微创手术（Keyhole surgery）技术的发展，通过显微镜，进行只有几毫米的微小 病变部位的手术
超声手术刀没有旋转力矩，使得神经、血管、硬模周边的骨切削手术，飞跃性地变得安 全
超声手术刀 （骨切削用Chip）
骨切削用Chip 髋骨切削用Chip
ＣＨ- １ ＣＨ-２
开发中的 Chip 剥离用Chip・锯齿形Chip・Long Chip・Shot Chip
振幅和超声波的关系 ✓ 振动中的手术刀与组织接触，组织将被破碎 ✓ 破碎力度的大小取决于手术刀和超声波输出的大小。如下图，手术刀的震动大小通过振幅实 现。振幅的大小可以通过主机的“US”来设定。这时的震动能量称之为超声波输出。
骨切削手术刀的手术对象例证
1、腰间盘突出 椎板切除手术 2、肋骨切削 3、鼻骨切削 (鼻腔内肿瘤摘除手术) 4、头盖骨截断 (脑肿瘤摘除手术) 5、畸形手术 6、膝盖骨脱臼恢复手术(膝盖骨润滑再造术)
✲ 对神经、血管、硬膜分布密集的部位，特别是有被卷入危险部位的手术非常有效。
开发中的手术刀
锯齿型手术刀 (骨) ① 开颅手术 ② 顾客整形和骨切削
新技术：超声刀
超声手术刀 (软组织用) ⇒ 不损伤健康组织，对不需要的组织进行正确而细微的切除
超声骨切削手术刀 (骨切削用) ⇒ 和已有电钻不同，不产生旋转力矩。周围的神经、血管、 硬膜不会被卷入，可以安全的切削骨头
手术刀种类
手术刀
超声手术刀 （肿瘤用Chip)
肿瘤用Chip
ＣＳ-１
大口径肿瘤用Chip ＣＳ- ２
正确执刀方法之四 : 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图
错误的执刀方式 : （1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
注意
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织 不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中
刀的传递 刀锋不要管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死 ➢ 止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成
出血，应警惕 ➢ 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组
织滑脱
止血钳的传递
止血钳的使用
5、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等 有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
1．认识常用的手术器械。 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性能和使用方法。 5. 器械的保养和储存方法 6. 大家畜常用保定绳的系法
【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
正确执刀方法有以下四种：之一
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮 肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。
正确执刀方法之二 :
2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小 切口等。
如图
正确执刀方法之三 :
3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长 的皮肤切口等。如图
血管钳止血
(1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确
4、止血钳
止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要 常见的有直、弯两种 有齿血管钳(全齿槽) 蚊式直、弯血管钳
常见止血钳分类
分类与用法
A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 C．有齿血管钳（有齿直钳）(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组
所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页 钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。
正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压 在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图
手术剪 传递与使用
4、血管钳（止血钳） (Hemostat or Clamp, straight, curved)
织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。 D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏
器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
兽医外科手术学实验 一
手术学
手术(operation) 运用解剖学知识，通过对机体组织或器官的切除、重建、移植等手段，治疗机体局部病灶，
从而消除其对全身影响的各种治疗方法，以达到恢复机体某些功能，使之进入健康或基本健 康状态。