江西省卫生计生委中医药科研课题申请（合同）书
上册
课题名称：
申请单位： 申请人： 通讯地址： 邮政编码： 电话： 传真： 电子信箱： 申请日期：
计划周期 年 月 日至 年 月 日
江西省卫生计生委
申请编号 立项编号
填表说明
一、本课题申请（合同）书分上下两册，既作课题申请用，也
作科技合同书，申请课题一俟列入计划，即作为合同书由各方签约。

二、《江西省卫生计生委中医药科研课题申请书》（以下简称《申
请书》）分上、下两册，上册均要填写，根据申请研究领域选择相
应的下册填写，并在下册中不得出现申请者的单位、姓名等。

不要
有单位印章，一旦出现，将取消评审资格。

三、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。

表达
要明确、严谨，字迹要清晰。

外来语要同时用原文和中文表达。

第
一次出现的缩写词须注出全称。

如无该项内容请填“无”，各栏空
格不够，均可加页。

四、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。

《申请书》请采用A4规格纸张打印双面。

五、封面右上角的“申请编号”栏内填写网上申报系统自动生成的编号，“立项编号”由省卫生计生委填写，“研究类别”由申请者填写。

“研究类别”指所申请的课题是属中医基础研究、中医临床研究、中药研究、中医管理研究的某一类专项。

二、课题组主要成员情况表
三、保证与审核
申请课题牵头单位审核意见（就是否同意申请提出明确意见，并对申请人学风做出评价）
本单位保证在本课题获得资助后做到以下几点（在方框中划“”）：
□严格遵守科研基金使用及管理的有关规定；
□提供本课题实施过程中所需人力、物力和工作时间等条件的支持；
□督促本单位科管部门及课题组按时报送有关材料；
□愿意匹配50%或以上的研究经费。

（□本单位□其他单位□企业）
单位（公章）单位法人（签章）年月日
四、评审与审批意见
五、江西省卫生计生委中医药课题合同书
签订合同各方
六、附件目录
1、查新检索报告（或专利检索报告）
2、与本课题相关的以往研究工作资料（复印件）
3、实验动物及其设施合格证（复印件）
江西省卫生计生委中医药科研基金课题申请书（合同书）
（下册）
研究类别：（例：中医临床研究）
课题名称：
申请日期：
江西省卫生计生委
一、研究目标、设计方案
（页面不敷，可加页。

注明2-X）二、研究基础、可行性论证
（页面不敷，可加页。

注明 3-X）
中医药科研课题申请书
三、实施计划、考核指标总经费：元
16 / 20
四、经费预算分类细目
（页面不敷，可加页 5-X）
五、课题主要研究人员情况：（包括课题负责人情况，其人员排列序号应与《上册》中完全一致）。

六、与本课题相关的国内外研究进展背景材料
（页面不敷，可加页 6-X）
七、课题检索证明：由有关信息检索部门提供。