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低血容量性休克患者的护理

饮食护理 禁食、禁水。
体位 禁止搬动病人。外伤休克病人取仰卧中凹位(下肢 与躯干抬高20°~30°),以增加脑部血液供应,维持正常 的呼吸.循环功能,防止膈肌和腹腔脏器上移。手术后出血 的病人取平卧位。
出血的护理 外伤伤口出血时加压包扎止血或压迫止血。 保持引流通畅,防止血块形成。
疼痛的护理 及早明确并去除引起疼痛的因素。遵医嘱应用镇 静止痛药,采用心理疏导方法转移病人对疼痛的注意力。
高流量给氧,以补充血容量不足而导致缺氧。
密切观察病情变化 包括生命体征、意识状态和瞳孔,皮肤色 泽、温度和湿度、周围动脉搏动。
掌握休克纠正指标:
神志完全清醒。 四肢温暖,口唇.甲床转红。 尿量﹥30mL/h。 中心静脉压0.59~1.18KPa(6~12cmH2O),颈
外静脉饱满。 血压.脉搏正常,脉压差≧30mmHg. 根据医嘱给予适量镇静药物镇静。 根据手术部位和方式做相应护理。
低血容量性休克患者的护理
低血容量性休克:是外科最常见的休克类型,主要由于各种原因引 起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量减少,组织灌注 不足,导致微循环障碍,细胞代谢紊乱,内脏器官受损的病理过程。
分类: 1、失血性休克:急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。在泌
尿外科较常见。最常见的是肾损伤出血.肾结石取石术后出血.前 列腺术后出血.尿道膀胱破裂出血等。主要表现为面色苍白.表情 淡漠.反应迟钝.呼吸浅促血压下降.脉压差小.皮肤湿冷.表浅静脉 萎缩.尿少或无尿。 2、创伤性休克:由于严重创伤使血液和血浆减少引起的休克称为创 伤性休克。多见于各种严重创伤,如大范围组织挫伤.大面积撕脱 伤或大手术等,体内血液与血浆同时丢失,加上损伤处炎性肿胀 和体液渗出,导致低血容量性休克。临床表现除与失血性休克类 似外,严重损伤还可刺激神经系统,引起疼痛和一系列神经内分 泌反应,影响心血管功能,使周围血管收缩,静脉回流减少。
迅速建立2条静脉通路,尽量选用粗而直的上肢静脉,使用留 置针,妥善固定,确保液体快速输入体内。必要时行锁骨上、 下静脉穿刺,连续测定中心静脉压,以指导液体的补充。补液 成分与速度的控制:先快速输入平衡盐液或生理盐水,再立即 输入全血。根据医嘱使用升压药,严密监测血压,根据血压调 节输入量。在抗休克的同时应注意保暖,可加盖棉被,用空调 控制室温,勿用收缩压上升至80~
90mmHg时再行手术。手术方式依受伤部位和程度而异。
常见的护理问题
① 疼痛 ② 组织灌注量不足 ③ 体温过低 ④ 躯体移动障碍 ⑤ 恐惧
护理措施
心理护理 医务人员要了解病人的个性特点及创伤出血的 原因和程度,创造安全的环境,以解除其恐惧心理。特别 要做好家属的思想工作,稳定其情绪,以免不良情绪影响 病人。
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