急危重症患者处理
应急预案
急、危、重症患者处理应急预案
医院
为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。

一、总则
第一条本预案所指急危重症一般表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。

主要包括以下几种情况：
1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）；
2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险；
3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险；
4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍；
5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需经过医学处理以缓解患者不适症状的。

第二条预案的启动。

当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案：
1、接到120院前急救指令时；
2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的；
3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增援的；
4、发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的；
第三条急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识：
1、树立“首诊”意识：严格遵守首诊、首科、首院负责制，不得推诿扯皮；危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处理，待患者生命体征相对平稳后施行，并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理，并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处理，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。

特殊情况下需紧急转院的，必须与“120”指挥调度中心联系后，由“120”急救专用车辆，并在医护人员护送和处理下进行转院。

2、树立“规范”意识：严格按照疾病治疗原则、诊疗操作规范和技术操作规程，为患者提供标准化、规范化诊疗救治服务。

3、树立“效率”意识：医务人员要牢固树立效率意识，急病人所急、想病人所想，抓住重点、统筹安排、处理快速，努力为患者提
供全程、高效、便捷的急诊急救服务。

4、树立“质量”意识：要加强急诊急救知识的定期培训和学习，加强急诊急救技能的日常性演练，熟练掌握常见急危重症处理原则，掌握急救医疗器械的使用方法；要强化急诊思维训练，熟练把握常见急症鉴别诊断思路和方法，确保在急危重症患者处理过程中做到思路清晰、鉴别全面、诊断清楚、处理规范；要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。

对需外借设备明确借用渠道和流程；要及时出具相关医学检验、检查报告，及时完善医学文书资料，并妥善保管。

5、树立“协作”意识：门诊、急诊、病房以及不同科室医护人员之间要强化协同配合，增强团队意识，充分发挥医院资源的整体优势，做到快速有效，协调有序。

6、树立“沟通”意识：要及时将患者病情、预后、治疗方法、可能出现的病情变化或并发症、需要使用的贵重或自费药品等情况及时予以告知，取得患者或其家属的同意和理解。

同时，要妥善保存相关记录和签字文书。

二、报告程序
第四条院前急救现场的报告程序：
如患者病情较重、生命体征不稳定，现场急救医护人员或驾驶员应立即向总值班报告。

需要后送至本院进一步诊治的，总值班应立即
协调医院急诊科医护人员畅通急救绿色通道，做好接诊和协同抢救准备；需要转入上级医院进一步诊治的，总值班应与拟转入医院医务科联系，通知对方医院做好应急准备。

第五条院内门急诊报告程序：
1、门急诊接诊到心跳呼吸骤停病人、休克病人、病情凶险，随时可能发生生命危险的病人、或突发公共事件，一次接诊病人达2人以上的，接诊医护人员应立即呼叫请求增援，并立即按照规范程序对患者实施救治。

同时，在场人员应立即向总值班汇报，总值班应亲临现场进行协调指挥，根据情况组织分管院长、医务科、科主任、上级医师或相关科室医护人员等协同对患者进行救治。

必要时做好联系上级医院专家增援，以及患者病情相对稳定后转诊的联系协调工作。

2、门急诊接诊到一般重症病例，病人生命体征相对平稳，但病情较复杂，或病情随时可能变化加重的，接诊医护人员应立即按照相关疾病诊疗原则对患者实施救治，值班医师处理有困难的，应立即向科主任汇报，提请科主任、二线班或上级医师到场诊治。

科主任或上级医师诊疗有困难的，或需要其它科室协同的，应及时向总值班、医务科汇报，总值班和医务科应立即到现场协调处理。

发现不属于本科室处理的，应立即约请相关科室会诊处理，紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。

第六条住院部报告程序：。