沟槽开挖报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称沟槽开挖验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录原状地基土不得1 扰动、受水浸泡第4.6.1- 条主或受冻控地基承载力满足项 2第4.6.1-2 条设计要求目压实度、厚度满第4.6.1-3 条3足设计要求土方±20槽底标高石方+20、-200 一允般许项目偏差槽底中线每侧宽度不小于规定沟槽边坡不陡于规定专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围隐检日期1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。
隐检2、沟槽开挖的槽底高程（土方）、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。
检内容及查情况验收意见处理意见复查人：年月日专业监理工程师施工项目技术负责人施工员质检员测量复核记录施记表3 工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位日期槽底高程原施测人测量复核人复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注1234测5量6复核7情8况（9示10意11图）12131415161718复核结论备注管道基础报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称管道基础验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控1 地基承载力符合设计（100Kpa）2 混凝土基础强度符合设计项目3 砂石基础压实度符合设计中线每侧宽度不小于设计规定1 垫层高程压力管道±30无压管道0 -15厚度不小于设计规定中线每侧宽度+10，0一般项2混凝土基础、平基高程0，-15厚度不小于设计规定管座目肩宽+10，-5管座肩高±20压力管道±30高土、程无压管道0，-15砂及3砂砾平基厚度不小于设计规定基础土弧基础腋角高度不小于设计规定专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目管道基础隐检范围隐检日期1、垫层中线每侧宽度、高程（无压管道）、厚度允许偏差符合规范规定。
隐检2、土（砂及砂砾基础）高程（无压管道）允许偏差符合规范规定。
检内容及查情况验收意见处理意见专业监理工程师施工项目技术负责人施工员质检员测量复核记录施记表3 工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位日期管道基础原施测人测量复核人复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注1234测5量6复核7情8况（9示10意11图）12131415161718复核结论备注管道铺设报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期检验批质量检验记录表 质控（市政）表C .0.177编号：工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称 管道铺设验收部位 施工单位 中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长执行标准 名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》 （GB50268-2008 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主 1管道埋设深度、轴线位置第 5.10.9-1 条控 项2 管道无隆起、变形第 5.10.9-3 条 3安装稳固、线型平直第 5.10.9-4 条 目无压管道15mm1水平轴线压力管道30mm 一 般 D i ≤ 1000 项 管 目2道 高无压管道 ±15mm程无压管道 ±10mm 压力管道±30mm D i ＞ 1000压力管道 ±30mm专业工长（施工员）施工班组长施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目管道铺设隐检范围隐检日期1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无倒坡。
2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
3、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直。
隐检检内容及查情况4、管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。
5、管道与井室洞口之间无渗漏水。
6、管道铺设的水平轴线（无压管道）、管底高程（Di >1000）允许偏差符合规范规定。
验收意见处理意见复查人：年月日专业监理工程师施工项目技术负责人施工员质检员测量复核记录施记表3 工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位日期管内底标高原施测人测量复核人复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注1234测5量6复核7情8况（9示意1011图）12131415161718 复核结论备注管道接口连接报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称管道接口连接验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1 成产品质量第5.10.7-1 条主控2 接口连接位置第5.10.7-2 条项目3 接口熔焊连接第5.10.7-3 条4 过渡接头连接第5.10.7-4 条1 接口插入深度第5.10.7-5 条一般2 接口转角第5.10.7-6 条项目3 熔焊连接设备控制参数第5.10.7-7 条4 各部件防腐要求第5.10.7-8 条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目管道接口连接隐检范围隐检日期1、管节及管件、橡胶圈等的产品质量符合规范要求2、接口的强度符合设计要求，无开裂、空鼓、脱落现象3、接口的宽度、厚度、其相邻管接口错口符合要求隐检内容及检查情况4、接口转角符合规范要求5、管道接口的填缝符合设计要求，密实、光洁、平整验收意见处理意见复查人：年月日专业监理工程师施工项目技术负责人施工员质检员管道井室报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：3、检验批质量检验记录4、隐蔽工程检查记录5、测量复核记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期检查井井室施工检验批质量检验记录表质控（市政）表C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称井室（砖砌结构）验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 1 原材料质量第8.5.1-1 条控项2 混凝土强度第8.5.1-2 条目 3 砌筑结构外观及质量第8.5.1-3 条1 平面轴线位置152 结构断面尺寸+10,0长、宽±20 3 井室尺寸直径一般项4 井口高程农田或绿地±20路面与道路规定一致目D≤1000 ±10开槽法管道铺设D＞1000 ±15 5井底高程D＜1500 +10，-20 不开槽法管道铺设D≥1500 +20，-406 踏步安装水平及垂直间距±107 脚窝高、宽、深±108 流槽宽度+10专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目井室（砖砌结构）隐检范围隐检日期6、所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求。
7、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。
8、砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直，混凝土结构无严重质量缺陷、井室无渗水、水珠现隐检象。
检内容及查情况9、井室平面轴线位置（轴向、垂直轴向）、结构断面尺寸、井室尺寸（长、宽）、井室尺寸（直径）、井口高程（路面）、井底高程（开槽法管道铺设Di ≦1000）、踏步安装（水平及垂直间距、外露长度）、脚窝（高、宽、深）、流槽宽度允许偏差符合规范规定。