肿瘤科出科考试题（2010.10.24）1. 食管癌的最常见的好发部位是（C）A. 颈段B. 上段C. 中段D. 下段E. 贲门2. 下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状（A）A. 进行性吞咽困难B. 食管反流C. 咽下疼痛D. 上消道出血E. 消瘦、恶病质3. 下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（D）A. 食管X 线吞钡检查B. 食管测压检查C. 食管下段测定D. 食管镜+活检E. 食管脱落细胞涂片检查4. 食管癌最主要的转移途径（B）A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血道转移D. 腹腔内转移E. 消化道转移5. 与幽门螺杆菌感染有关的肿瘤是（E）A. 肝癌B. 胶质细胞瘤C. 结肠癌D 子宫颈癌E. 胃癌6. 关于胃癌的癌前病变，需除外的是（D）A. 胃溃疡B. 残胃C. 胃息肉D. 多发性十二指肠球部糜烂E. 萎缩性胃炎7. 诊断胃癌最可靠的检查方法是（C）A. X 线钡餐检查B. B 型超声检查C. 胃镜结合活组织检查D. 腹部结合活组织检查E. 癌胚抗原测定8. 早期胃癌是指（A）A. 黏膜内癌及黏膜下癌B. 原位癌C. 黏膜内癌D. 黏膜下癌E. 无淋巴结转移的癌9. 胃癌血行扩散最常见的部位为（E）A. 骨骼B. 肺C. 卵巢D. 皮肤E. 肝脏10. 进展期胃癌最早出现的症状是（A）A.上腹痛恶心、呕吐B.黑便C.贫血D.E.吞咽困难11. 瘤是指种植卵巢的（E）A. 胆囊癌B. 肝癌C. 胰腺癌D. 大肠癌E. 胃癌12. 关于大肠癌的描述，下列错误的是（B）A. 直肠癌最多见B. 克罗恩病可发生癌变C. 大部分起源于腺瘤D . 排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E. 扪及腹部包块提示已是中晚期13. 结、直肠癌最常见的转移脏器是（A）A. 肝B. 腹股沟C. 骨D. 肺E. 脑14. 关于甲胎蛋白（）哪项是不正确的（C）A. 正常值v 20/B. 生殖腺胚胎癌增高C. > 500/ L持续3周，可诊断为原发性肝癌D. >200/L持续8周，可诊断为原发性肝癌E. 升高在临床症状出现6 个月或更早发现肝癌15. 目前治疗原发性肝癌首选的方法是（B）A. 放射治疗B ．手术治疗C. 介入治疗D. 化学治疗E ．生物靶向治疗16. 某肝硬化患者，近2 个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。
今日突然出现全腹疼1小时。
检查，T38.7 °C, 70/40 , P120 次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝肋下 4.0 ，凹凸不平，脾肋下 2.0，移动浊音（+）,实验性穿刺抽出血性不凝固液体，最可能的诊断是（C）A.肝硬化门静脉高压B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并发原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎17. 原发性肝癌的常见并发症为（A.肝性脑病B.上消道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.以上各项都对18. 胰腺癌最好发部位（A）A. 胰腺头部B.胰腺体部胰腺尾部C.全胰腺D.异位胰腺E.19.胰腺癌最常见的症状（D）黄疸A.肝肿大B.胆囊肿大C.腹痛D.腹部包块E.20. 诊断肺癌最可靠的手段是（病史、体征A.B.胸部X 线检查胸部C.放射性核素肺扫描D.E.细胞学、组织学病理检查21. 男性，52岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大，支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。
主要的治疗措施是（B）A. 支气管镜下电刀切割肿瘤B. 手术治疗C. 化疗D.放疗 E. 介入治疗22. 容易形成空洞的肿瘤（ A ）A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E. 小细胞癌23. 支气管镜活检证实小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案（C ） A. 手术 +放疗 B. 手术+化疗C. 化疗 +放疗D.单纯手术 E. 单纯放疗24. 小细胞肺癌预防性全脑照射的理论依据是（ B ）A. 肿瘤对放射线敏感B. 脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感C. 大脑神经细胞对放射线不敏感D. 预防性照射比治疗性照射疗效好E. 照射 40 以下，不良反应少25. 男性， 50岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2个月。
无发热及 咳浓痰史，查体无发绀，但杵状指（趾）明显，最可能的诊断（C）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润性肺结核E.肺炎球菌肺炎26. 位于肺尖部的肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现称为（D）A.上腔静脉压迫综合症B.布- 加综合症C.副癌综合症D.综合症E.类癌综合症27. 某患者，男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌W期，不适宜放化疗，受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是（B）A.吉非替尼（易瑞沙）B.吉非替尼（易瑞沙）或厄罗替尼（特罗凯）C.厄罗替尼（特罗凯）D.索拉非尼（多吉美）E.伊马替尼（格列卫）28. 临床诊断乳腺癌的最佳方法是（A）A. 钼靶X 照射C. 近红外线扫描D. 液晶涂抹E. 红外线热图29. 局部晚期乳腺癌治疗失败的主要原因是（C）A. 局部复发B. 远处转移C. 局部复发和远处转移D. 病人不能耐受治疗E. 区域淋巴结转移30. 女性，65岁，7年前曾因左侧乳腺癌伴左腋淋巴结1 / 8阳性行根治术，及均为阳性， 2 为阴性，术后行 6 周期辅助化疗，6 月前常规复查发现胸、腰有两处转移病灶，自觉症状不明显，首选治疗方案（A）A. 以三苯氧胺为主的内分泌治疗B. 以阿霉素、泰素为主的联合化疗C. 干细胞支持下的大剂量化疗D.针对骨转移病灶的伽马刀治疗E.可暂不治疗，定期观察31. 肾癌中最常见的病理类型（E）A.移行细胞癌B.颗粒细胞癌C.鳞癌D.乳头状腺癌E.透明细胞癌32. 男性，52 岁，以突发性肉眼血尿就诊。
查体：左腹可触及包块，有轻压痛。
肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。
首先考虑（D）A.肾积水肾囊肿B.肾盂癌C.肾癌D.E.肾结石33. 肾透明细胞癌术后，目前临床常用的免疫治疗是（B）A.吉西他滨B.白介素-2 或干扰素贝伐单抗C.特罗凯D.E.索拉非尼（多吉美）34. 鼻咽癌早期出现的症状是（D）A.鼻堵，鼻衄，面觀部肿胀咳嗽，音哑，痰血B.鼻堵，面肿，复视C.血涕，耳鸣，头痛D.E.头痛，头晕，一侧肢体麻木35. 鼻咽癌低分化鳞癌约占各种病理类型的百分比为（C）A. 50%B. 60%.C. 85% 〜90%D. 70%E. 100%36. 鼻腔低分化鳞癌通过淋巴道转移，最常见的转移部位是（B）.A. 脑B. 頜下和頜上颈区C. 肺D. 肝E. 骨37. 确诊霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是（E）A. 幼稚淋巴细胞B. 多核巨细胞C. 免疫母细胞D. 多形性组织细胞E ．细胞38. 非霍奇金淋巴瘤中预后最好的细胞来源是（B）A. T 细胞B. B 细胞C. 非T、非B细胞细胞和 B 细胞混合E. 细胞39. 下列哪项使用美罗华（）治疗淋巴瘤时效果最好（A）A. 20 细胞表面标记强阳性的淋巴瘤B. 19 表面阳性的淋巴瘤C. T 细胞淋巴瘤D. 小淋巴细胞淋巴瘤E. 免疫母细胞型淋巴瘤40. 霍奇金淋巴瘤最常见的转移方式是（E）A. 血行转移B. 周围浸润C ．“跳跃式”不规则淋巴结转移.D. 种植E. 沿淋巴路径临近淋巴结转移41. 慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选（B）A.高三尖杉脂碱羟基尿B.靛玉红C.联合化疗DE.别嘌呤醇42. 急、慢性白血病的根本区别是（E）A. 病程长短B.贫血程度出血程度C.白血病细胞的数量D.E.白血病细胞的分化程度43. 多发性骨髓瘤起源于骨髓中的（D）A.母细胞干细胞B.骨细胞C.浆细胞D.E.成纤维细胞44. 确诊前列腺癌最可靠的方法是（C）A.直肠指检B.B超活体组织检查C.测定D.E.血清碱性磷酸酶测定45. 在前列腺癌的诊断中，最有诊断价值的血清学指标是（D）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶前列腺特异性抗原C.酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原D.E.前列腺特异性抗原和碱性磷酸酶46. 骨转移肿瘤常见于（E ）A. 肺癌B. 乳腺癌C. 前列腺癌D. 肾癌E. 以上都是47. 新辅助化疗是指（C）A . 在手术后用新药进行辅助治疗B. 在手术后用新的化疗方案进行辅助化疗C. 在手术前给予辅助化疗D. 在手术后用造血因子支持进行辅助化疗E. 在手术后用介入进行辅助治疗48. 肿瘤的分子靶向治疗是指（A）A.以肿瘤细胞的特异性改变为作用靶点的治疗B. 肿瘤的免疫治疗C. 细胞毒药物治疗D. 疫苗治疗E. 细胞因子治疗49. 肿瘤的三级预防指（D）A. 病因预防B. 早发现、早诊断、早治疗C. 对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗D. 病因预防；早发现、早诊断、早治疗；对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗E. 病因预防，早发现、早诊断、早治疗50. 癌痛治疗的常见误区（E）A. 用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药B. 长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C. 对阿片剂量的增加应有所保留D. 阿片类药物必然会出现呼吸抑制E. 以上都是二. 问答题（ 6 题中任选 5 题）1. 肿瘤患者的诊疗流程？首先是病理学诊断f其次是分期检查f治疗的选择。
2. 目前肿瘤的治疗手段有哪些？手术，放疗，化疗，介入，分子靶向治疗，放射性粒子植入，光动力学治疗，干细胞移植，免疫治疗，基因治疗等。
3. 抗肿瘤药物按化疗结构和作用原理分为哪几类？并且简述其作用机理。
1）烷化剂：为细胞周期非特异性药物，妨碍的复制和转录，从而阻扰癌细胞的代谢和复制过程。
2）抗代谢药物：为细胞周期特异性药物，主要作用于细胞增殖周期中合成期（S 期）。
3) 植物碱类药物：为细胞周期特异性药物，抑制细胞的有丝分裂。
4) 抗生素类药物：为细胞周期的特异性药物，抑制核酸或核酸合成。
5) 激素类抗癌药物：为配体或受体抑制剂，阻碍肿瘤细胞增殖、生长。
6) 杂类：为细胞周期非特异性药物，抑制的合成及复制。
4. 抗肿瘤药物常见的不良反应有哪些？骨髓抑制，胃肠道反应，肝功损伤，肾功损伤，心脏毒性，肺毒性，神经毒性，脱发，出血性膀胱炎，色素沉着等。
5. 根据组织病理学肺癌分为哪几类？按照肺癌的生物学特点及预后分为哪几类?按组织病理学分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。
按照肺癌的生物学特点及预后分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。
6 引导下经皮肺穿刺活检术操作过程？患者在下确定要穿刺的确切部位，做好体表标记，计算出穿刺针进针的深度；消毒，戴上手套，铺巾，局部麻醉；逐层进穿刺针达标记刻度，做好穿刺针与活检枪的连接，然后搬动活检枪，最后拔出穿刺针，局部消毒、加压包扎。