外科出科考试2019级五年制外科出科考试试题（第一轮）2019.10一、选择题（每题1分）1. 胃手术后，开始进流质饮食的时间是：A.腹痛消失后B.病人思食C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温在37.5℃以下2. 治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄青霉累E.青霉素3. 消化道穿孔未及时治疗导致的休克是A. 低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D. 神经源性休克E.过敏性休克4. 胆总管直径正常为A 1—1.2cmB 0.8—1.0cmC 0.6—1.0cmD 0.4—0.6cmE 0.6—0.8cm5. 甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即A 吸氧B 简易呼吸器辅助呼吸C 使用兴奋呼吸中枢药物D 粗针穿刺环甲膜E 气管切开6. 血钾失调，哪项正确？A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。
D.血钾低于4mmol ／L （4mEq ／L ），就可以出现嗜睡，神志不清E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10％氯化钾7. 血液细菌培养最好是在A 发热开始时B 寒战开始时C 发热高峰时D 发热结束时E 预计寒战发热时8. 病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：A 直肠镜检查B 乙状结肠镜检查C 直肠指诊D X线钡剂灌肠E CT检查9. 择期手术术前一般准备中哪项不正确？A.术前2周禁止吸烟B.手术前3小时禁食C.较大手术前配血D.手术区备皮E.手术前晚使用镇静剂10. 全身炎症反应综合征（SIRS ）可能的临床表现不包括:A. 体温＞３８度或＜３６度B.心率＞９０次／分C.尿量＜２５ml ／小时D. 呼吸＞２０次／分或ＰaCO 299E. ＞12×10/L或＜４×10/L，或未成熟粒细胞＞１０％11. 外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是A 操作准确B 爱惜组织C 无菌技术D 无瘤技术E 放置引流50岁男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，1天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。
体检：腰背僵，压叩痛（+），放散痛（+），鞍区感觉减退，双下肢直腿抬高试验45゜，右小腿外侧皮肤感觉减退，双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。
X 线片示：腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。
12．此病人最可能的诊断是：A ．腰椎结核 B．腰椎间盘突出症 C．马尾神经痛D ．腰椎骨质增生症 E．化脓性脊柱炎13. 对此病人确诊最有意义的辅助检查是：A ．尿常规及八项 B．腰穿脑脊液检查 C．血常规检查D ．CT 检查 E．X 线平片检查14. 对此病人最佳的治疗方案是：A ．抗痨治疗+支持疗法 B．激素及抗类风湿治疗 C．理疗+神经营养药物治疗D ．手术治疗 E．大剂量抗生素治疗15. 此病人最可能的病变部位在：A ．脊髓 B．椎体 C．椎间隙 D．棘上韧带 E．关节突关节16. 患者男性,35 岁。
酒后2小时骑摩托车摔伤。
伤后30分钟送至医院。
在急诊室患者神志清楚, 血压50/30mmHg, 腹腔穿刺见血性液体。
右下肢活动受限。
下列哪项处理正确A. 开放静脉通路快速输液, 速送至手术室行剖腹探查术B. 急送至 B 超室行 B 超检查 , 以明确诊断C. 急送至放射科行 X 线检查 , 以诊断右下肢骨折情况D. 急送至病房 , 等血压纠正后手术E. 收入病房, 先输液观察17. 闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：A.肠管破裂B.肠系膜破裂C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.胰腺破裂（18~21题）18. 男性30岁，突发上腹痛转至右下腹2小时来诊。
查体：血压16／9.3kPa （120／7OmmHg ）。
心率84次／分。
9全腹压痛，反跳痛。
以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。
血白细胞9.0×10／L ，P78％。
最可能的病因是：A.急性阑尾炎穿孔B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠急性穿孔D.出血坏死性胰腺炎E.急性胆囊炎穿孔19. 出现以下哪项情况提示病情恶化？A.呕吐频繁B.体温持续上升C.口干，大汗淋漓D.心率加快，体温下降E.心率加快，体温上升20. 为支持病因诊断，首先做哪项检查？A.急诊腹部B 超B.急诊腹部CTC.腹腔穿刺D.直肠指诊E.立位腹平片21. 如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：A. 稀脓性，略带臭味B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味C.血性液，臭味重D. 草黄色透明液E.血性液，淀粉酶含量高（22~26）22. 患者男性，60岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，4个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。
你认为最可能的诊断为：A 肾脏肿瘤；B 肾脏结核；C 膀胱肿瘤；D 膀胱结石；E 前列腺增生症。
23. 为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：A 膀胱造影；B 膀胱镜检查；C 直肠指诊和双合诊；D B超检查；E IVU检查。
24. 该患者经B 朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方0.5CM 处有一个2.5X3.0CM大小乳头状肿物，无蒂。
根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：A 肿瘤大小；B 肿瘤数目；C 肿瘤的部位；D 肿瘤浸润深度；E 肿瘤生长方式。
25. 此时，最适合的治疗术式是：A 经尿道膀胱中电灼术；B 经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；C 膀胱部分切除术；D 膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；E 膀胱全切，尿流改道术。
26. 若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约0.5X1.0CM 大小，应进一步做哪些检查？A KUB+IVU；B 逆行尿路造影；C 肾盂穿刺造影；D 膀胱造影；E 尿道造影。
（27~30）27. 男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)此时最紧迫的抢救措施是：A ．请胸外科医师会诊处理 B．输血 C．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅D ．吸氧 E．左下肢夹板固定28. 接下来的急诊治疗应包括：A ．吸氧 B．快速补液 C．必要时输血D ．预防性抗感染 E．以上均是29. 此病人明确诊断需作检查A 气管镜B 超声心动C 胸部x 线片D 血色素E 血气分析30. 如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗A 高流量吸氧B 气管插管C 胸腔闭式引流D 急诊手术E 使用镇痛药（31~35）31. 患者，男，51岁，间断排脓血便2个月，伴里急后重，便条变细。
既往体健。
在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：A ．检查巩膜 B．检查甲床 C．拍摄胸片D ．腹部超声检查 E．肛门指诊32. 需要行下列哪项辅助检查明确诊断：A ．血常规 B．尿常规 C．血生化 D．结肠造影 E．以上都不是33. 可能的诊断是：A ．肠结核 B．克罗恩肠炎 C．升结肠癌 D．直肠癌 E．溃疡性结肠炎34. 关于肠外营养下列哪一项是正确的：A. 肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给B. 严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯C. 肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给D. 蛋白质需要量一般为3-5g/kg/日E. 儿童的单位体重的热量需求高于老年人35. 急性呼吸窘迫综合症（ARDS ）的诊断依据哪一项是错误的：A. 有严重感染，创伤及误吸等病史B. X线胸片显示双肺弥漫性浸润C. 咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音D. 进行性低氧血症，PaO2/FiO2E. 肺动脉楔压(PAWP)36. 女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及1.5cm ×1.0cm 质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：A. 针吸细胞学B.钼靶x 线法C.B型超声波D.同位素扫描E.核心针组织学活检37. 女性，26岁， 8个月前在左乳房外上象限扪及一直径3cm 的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：A. 早期乳癌B.纤维腺瘤C.Paget乳头病D.乳房囊性增生病E.乳腺结核38. 男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：38.5℃，心率：100次／分，右腹股沟可见约4cm ×3cm 肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：A. 保守治疗，密切观察B.疝高位结扎，疝修补术C.手法复位D. 疝囊高位结扎，肠坏死切除E.肠坏死切除，疝修补术39. Perthes试验的目的是：A. 下肢静脉有无曲张B. 大隐静脉瓣功能是否正常C. 交通支瓣膜是否正常D. 下肢深静脉有无阻塞E. 下肢深静脉瓣膜是否正常40. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：A. 大，中动脉B. 大小静脉C. 中小动静脉，而以动脉为主D. 中小动静脉，而以静脉为主E. 小动静脉，而不发生于中动静脉41. 男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。
体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。
血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片示右肺上叶肺不张，最有助于诊断的检查是A 胸部B 超 B肺动脉造影 C痰培养+药敏D 支气管镜检 E支气管造影42. 男性患者，35岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：A 透视及胸片 B上消化道造影 C内镜检查D 食管测压 E胸部核磁共振检查43. 62岁男性, 刺激性咳嗽, 血痰2个月, 近两周来呼吸困难, 半年前体检X 线胸片明显异常. 查体:气管左移, 左胸廓下陷, 叩实, 可闻管状呼吸音, 心界左移.X 线:左胸均匀一致的致密影, 胃泡影上移。
最先考虑的诊断应该是:A. 肺结核B.左侧脓胸C.左侧大叶肺炎D.肺癌, 肺不张E.肺脓肿 44. 右侧输尿管上段结石，平片上约 1.5＊1.2cm 致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：A 、中医中药冲击排石疗法B、右侧输尿管导管术，取石治疗C 、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术D、体外震波碎石术E、右输尿管切开取石45. 男性,30岁, 由4米高处跌下3小时, 臀部及右腰部疼痛, 有肉眼全程血尿, 无血块. 血压4.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率100次/分. 右腰部有压痛, 无包块, 腹肌柔软, 无压痛,无反跳痛, 四肢关节无异常, 可初步诊断为:A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂46. 70岁男性, 进行性排尿困难4年, 多次出现过急性尿潴留, 目前排尿呈点滴状, 前列腺明显增大, 质中, 残余尿300ml, 患者有冠心病已数年, 时有心律不齐和心绞痛发作, 最好采用哪种治疗方法:A.用女性激素B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘D.前列腺切除术E.双侧睾丸切除47. 男性,50岁, 肉眼全程血尿半年, 膀胱镜检查, 见右输尿管开口上方0.5cm 处有2×3cm 大小乳头较短的肿瘤, 无蒂, 活检为T2, 应如何治疗?A.膀胱镜下电烙B.肿瘤切除C.膀胱部分切除D.膀胱全切除术E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术48. 男性, 45岁, 13小时前自房上坠地摔伤, 查体: 神清合作, 血压: 13.3/8kPa (100/60mmHg) 心率: 100次/分, 第一腰椎棘突明显后凸, 压痛, 叩痛, 膀胱充盈, 腹股沟韧带下痛觉消失, 左腿无自主运动, 右踝可背屈, X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)。