拒执罪刑事自诉状范文
尊敬的法院：
我是原告（姓名），现就被告（姓名）拒不履行判决罚金的行为，依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百三十八条的规定，以自诉方式向贵院提起刑事诉讼，请求贵院依法对被告进行追究。

一、案情基本情况
根据法院于（日期）对被告作出的判决书，被告被判决支付罚金（金额），并在（日期）前支付给原告。

然而，至今被告仍未履行支付罚金的义务，其拒绝履行判决的行为已构成拒执罪。

二、证据材料
1. 判决书及相关缴纳罚金的通知书复印件。

2. 其他证据材料。

三、法律依据
1. 中华人民共和国刑法第二百六十三条第一款：拒不执行判决、裁定罪：有下列行为之一的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者罚金：
（一）拒不执行有效判决、裁定；
（二）转移、隐匿财产或者以其他方式逃避执行。

2. 中华人民共和国刑事诉讼法第一百三十八条：被害人或者其他利害关系人对追诉权益侵害行为，不服公安机关、人民检察院不起诉，可以自诉。

四、请求判决
1. 依法认定被告拒不执行判决的行为，以拒执罪予以惩处。

2. 要求被告立即支付判决罚金及拖欠的所有费用。

五、其他申请
如贵院认为需要进一步调查以确定相关事实，请安排对被告进行传唤、询问和调查，以便全面、客观地查明事实真相。

特此申请。

原告：（姓名）
联系地址：（地址）
联系电话：（电话）
日期：（日期）。