2、保持包扎肢体的功能位置、指（趾）端外露 3、脏器脱出时勿将脱出物还纳、应用无菌换药碗等
保护。 4、开放性气胸者先闭合伤口 5、异物残留体内时勿拔出、将异物与身体同时包扎
固定 6、避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结
止血带止血
1、止血带扎在伤口的近心端、上臂扎在上1/2处、 大腿扎在2/3处、止血带止血不适于前臂和小腿的 止血
踝关节水肿
胸痛
1、心绞痛 2、疼痛的性质、心电图、是否有背痛 3、外伤 4、胸部（疼痛、压痛、挫伤） 5、发热、心跳过缓、室颤
抢救的意义
规范医疗行为、降低成备时、单手握拳、掌面或小鱼际肌面
用力垂击心前区2次 3、除颤部位：右锁骨中线下、左腋中线第5
1、测量生命体征 2、病史采集 3、主诉→始发症状→发病地点→症状持续时
间→特征症状描述→加重因素→缓解因素 →到达医院前所做的治疗
既往史
1、过敏史（药物、食物、花粉、装修材料） 2、既往药物治疗史 3、外科病人做后一餐、育龄妇女末次月经
时间 4、创伤患者受伤经过
焦点评估（头晕）
1、心脏因素：流汗、心悸、静息时胸痛、气促、心 电图改变
A
1、发声 2、舌梗阻 3、牙齿松动、异物 4、出血 5、呕吐物及其他分泌物 6、水肿 7、流涎
气道干预
1、打开气道（仰头抬颈法、仰 头举颊法）
2、清理呼吸道 3、维持气道通畅
B
1、胸廓起伏、软组织及胸骨的 完整性
2、皮肤颜色 3、呼吸频率、节律 4、辅助肌呼吸 5、双侧呼吸音、气管位置
呼吸干预
急诊、急救、应急预案
急诊科：杨巧芬
成功的分诊
——能够快速辨别出病人疾病的严重性 分诊的技巧
1、带有疑问的思维 2、高度怀疑 3、明白人体结构及功能的过程 4、赌博的心理 5、人际沟通的技巧 6、公共关系技巧 7、医疗法律方面的知识
分诊系统
1、表征的描述 2、用2分钟测生命体征及主诉 3、5分钟进行综合检查 4、尝试观察所有进入急诊的病人
肋间 4、电击100、150、200或100、200、300焦
心肺复苏
1、2010年改为CAB 2、C:胸外按压 ①颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 ②方法：食指与中指并拢、置于气管正中部位、男
性可先触及喉结、然后向一旁滑移2-3㎝至胸锁乳 突肌交界处凹陷处 ③按压频率：至少100次/分 ④按压幅度：至少5㎝ ⑤按压-通气比值:30:2
2、松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜 3、时间不宜﹥1h每30min松带1次、间歇30-60s、
尽快采取其他方法进行有效止血 4、使用止血带的部位要露在衣物外面、在止血带的
上方作明显标志、写上使用止血带的日期、时间、 时间精确到分钟、严密观察肢体远端血液循环情 况、皮肤
1、监测血氧饱和度 2、氧疗 3、球囊辅助呼吸 4、穿刺减压（张力性气胸） 5、包扎胸部伤口
C
1、脉搏 2、皮肤 3、出血 4、毛细血管充盈情况 5、意识水平
摸到脉搏的位置 颈 股 肱 桡
估计收缩压（mmHg） 60 70 70 80-90
D
1、意识水平 2、瞳孔大小及反应 3、精神状态
进一步评估
急救体系
1、急救指挥系统 2、急救病人病情分级 3、绿色通道运行 4、急救后勤保障
急救护理原则
1、救护人员应保持镇静，辨别患者所患疾病或受伤 2、立即使患者脱离危险环境 3、遵循先救命后治病、先重伤后轻伤，先复苏后处
置、先止血后包扎、先救治后转运的原则 4、遇成批患者救护时、按国际统一的标准对伤员进
行检伤分类、分别用蓝、黄、红、黑4种颜色、对 轻、重、危重和伤员做出标志（分类标志用塑胶 材料制成腕带）扣系在伤员或死亡人员的手腕或 脚踝部位、以便后续救治辨认或采取相应的措施。
5、正确保留创伤患者的离断肢体和器官
6、将其用无菌敷料或清洁软物包裹、尽可能 在0-4℃环境保存、避免浸泡。标明患者姓 名、年龄、性别、离断肢体和器官的名称 及数量、离断时间、随患者同时转运。
如何进行分诊
1、初步评估-进行急救 2、进一步评估-优先就诊 3、重点评估-优先就诊 4、再次评估-优先就诊
初次评估（＜10秒）
确定和筛选出需要立即施行复苏的病人 当病人进入急诊台即开始快速进行GABCD
一般外观
1、痛苦面容 2、背着入院 3、颜面发红、面部和眼睛水肿厉害
G
1、能否走动 2、意识水平 3、皮肤情况 4、体位、步态、气味 5、面色表情
7、启用绿色通道迅速、安全转运患者。转运 途中应不间断地对患者实施有效的急救措 施、加强监护并详细记录病情变化、正确 搬运、防止二次受伤。
8、严格查对制度、各种急救药品须2人核对后方可 使用、口头医嘱须向医生复述1便、复述药物名称、 剂量、使用方法、途经、双人确认无误后方可执 行、保留空安剖、输液瓶或袋、以便核对统计、 抢救完毕后、医生及时补开医嘱和处方。
2、体液流失：恶心、呕吐、腹泻 3、头部外伤(头部受伤病史、检查头皮完整性、 4、潜在出血：脸色苍白、呕吐咖啡样物、腹痛、女
性末次月经时间、阴道流血情况、下腹疼痛情况 5、低血糖 6、脑血管意外（头晕频率、是否晕厥、肢体力量 7、药物影响
气促
1、哮喘、慢性支气管炎 2、气胸（突然出现锐性疼痛） 3、心绞痛（胸痛的性质、心电图） 4、心衰（咯粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张、
A:开放气道 B:人工呼吸
急救用药途径
1、静脉给药 2、骨髓给药 3、气管给药
急救处理三大步
1、吸氧 2、监护 3、建立静脉通道、在近心端（颈部或上肢）
建立至少两条静脉通道。
急救处理三要素
1、稳：淡定的心态 2、准：一步到位 3、迅：迅疾如风
抢救分工
1、气道管理与呼吸维持 2、循环建立与维持 3、建立用药通道 4、药物准备 5、急救物品准备 6、文书记录 7、抢救指挥 8、与家属交流获取资料
9、做好抢救记录、准确记录患者姓名、年龄、性别、 疾病种类及病因、病情、急救措施、治疗效果及 患者去向。
10、清点并保管患者财物、有家属陪伴由其清点保 管，无家属需三人同时清点登记、妥善保存。
11、安慰患者/家属、消除恐惧及焦虑心理、边实施 操作边说明操作目的、取得其对救治的配合。
包扎技术
1、包扎顺序由低到高、自左到右、自下到上、从远 心端到近心端。