［８］刘荫华，姚宏伟．第７版日本《大肠癌诊疗规范》解读与结直肠癌手术实践［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１２，３２（９）：７９０鄄７１３．［９］ＫｏｂａｙａｓｈｉＭ，ＯｋａｍｏｔｏＫ，ＮａｍｉｋａｗａＴ，ｅｔａｌ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｆｏｒｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎａｎｄｒｅｃｔｕｍ：ｉｓＤ３ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｆｔｃｏｌｉｃａｒｔｅｒｙｆｅａｓｉｂｌｅ？［Ｊ］．ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２００６，２０（４）：５６３鄄５６９．［１０］ＳｅｋｉｍｏｔｏＭ，ＴａｋｅｍａｓａＩ，ＭｉｚｕｓｈｉｍａＴ，ｅｔａｌ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｆｔｃｏｌｉｃａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２０１１，２５（３）：８６１鄄８６６．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００４６４鄄０１０鄄１２８４鄄７．［１１］ＫｏｍｅｎＮ，ＳｌｉｅｋｅｒＪ，ｄｅＫｏｒｔＰ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｖｅｒｓｕｓｌｏｗｔｉｅｉｎｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，２０１１，２６（８）：１０７５鄄１０７８．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００３８４鄄０１１鄄１１８８鄄６．［１２］ＳｅｉｋｅＫ，ＫｏｄａＫ，ＳａｉｔｏＮ，ｅｔａｌ．ＬａｓｅｒＤｏｐｐｌｅｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｖｉｓｉｏｎａｔｔｈｅｒｏｏｔｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｏｎａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｒｅｃｔｏｓｉｇｍｏｉｄｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，２００７，２２（６）：６８９鄄６９７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００３８４鄄００６鄄０２２１鄄７．［１３］ＬａｎｇｅＪＦ，ＫｏｍｅｎＮ，ＡｋｋｅｒｍａｎＧ，ｅｔａｌ．Ｒｉｏｌａｎ′ｓａｒｃｈ：ｃｏｎｆｕｓｉｎｇ，ｍｉｓｎｏｍｅｒ，ａｎｄｏｂｓｏｌｅｔｅ．Ａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｕｒｖｅｙｏｆｔｈｅｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ（ｓ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２００７，１９３（６）：７４２鄄７４８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｍｊｓｕｒｇ．２００６．１０．０２２．［１４］ＢｏｎｎｅｔＳ，ＢｅｒｇｅｒＡ，ＨｅｎｔａｔｉＮ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｖｅｒｓｕｓｌｏｗｔｉｅｖａｓｃｕｌａｒｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｇａｉｎｉｎｃｏｌｏｎｌｅｎｇｔｈａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２０１２，５５（５）：５１５鄄５２１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＤＣＲ．０ｂ０１３ｅ３１８２４６ｆ１ａ２．［１５］郑民华，马君俊，臧潞，等．头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治手术［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１５，１８（８）：８３５鄄８３６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１鄄０２７４．２０１５．０８．０３０．［１６］ＭｕｒｏｎｏＫ，ＫａｗａｉＫ，ＫａｚａｍａＳ，ｅｔａｌ．Ａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇ３鄄ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２０１５，５８（２）：２１４鄄２１９．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＤＣＲ．０００００００００００００２８５．（收稿日期：２０１６鄄０６鄄０９）（本文编辑：卜建红）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１鄄０２７４．２０１６．０８．０17作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第一医院胃肠外科中心通信作者：宋新明，Ｅｍａｉｌ：ｓｏｎｇｘｍ８８８＠１６３．ｃｏｍ肠系膜下动脉的高位结扎秦长江宋新明全直肠系膜切除术（ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＴＭＥ）出现之后，直肠癌的术后复发率明显降低，患者的５年生存率也明显提高。
虽然ＴＭＥ已经得到了外科医生的广泛认可，但是，对于肠系膜下动脉（ｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ，ＩＭＡ）的处理方式仍有争论。
目前，ＩＭＡ的结扎水平主要有两种，一种是位于ＩＭＡ根部的高位结扎，即自腹主动脉发出后的ＩＭＡ起始处结扎；一种是低位结扎，即保留左结肠动脉（ｌｅｆｔｃｏｌｉｃａｒｔｅｒｙ，ＬＣＡ）的结扎。
本文结合笔者经验与体会，探讨腹腔镜直肠癌根治术过程中是否需要高位结扎ＩＭＡ。
一、ＩＭＡ根部淋巴结清除的必要性肠系膜下动脉根部淋巴结是进展期直肠癌转移的最主要途径，出于对淋巴结清扫范围及肿瘤根治性方面的考虑，目前美国约有６９％的患者采用ＩＭＡ高位结扎［１］。
ＩＭＡ高位结扎可以最大限度地清除病灶，对ＩＭＡ根部淋巴结的清扫更加充分，一般可以保证１２～１４枚以上的淋巴结总收获数量，从而为准确进行直肠癌病理分期及术后治疗方案的制定提供依据［２］。
而不可否认的是，ＩＭＡ的低位结扎确实降低了淋巴结的收获数量，从而影响了术后准确的病理分期，而且无法实现对第３站淋巴结的评估，故对患者的预后不能做出更准确的判断［３］。
而笔者通过Ｍｅｔａ分析发现，常规ＩＭＡ高位结扎能够提高直肠癌患者的术后５年生存率［４］。
国外学者Ｈｉｄａ等［５］也认为，ＩＭＡ高位结扎能够获得准确的肿瘤分期，同时提高直肠癌患者的生存率。
此外，Ｋａｎｅｍｉｔｓｕ等［６］进行的回顾性队列研究也表明，对于第３站淋巴结存在癌转移的患者来说，行ＩＭＡ的高位结扎并行ＩＭＡ根部的淋巴结清扫可以改善患者长期预后。
我们中心自１９９３年对直肠癌常规开展ＩＭＡ高位结扎，发现其对直肠癌术后并发症、生存率和复发率影响不明显，但可延迟肿瘤复发时间［７］。
故直肠癌手术进行ＩＭＡ高位结扎对患者而言是有益的。
二、ＩＭＡ结扎水平对吻合口瘘的影响吻合口瘘是直肠癌术后较为严重的并发症，吻合口瘘的发生受很多因素的影响，比如吻合口的血供、吻合口的张力等。
ＩＭＡ根部高位结扎后，吻合口的血供主要来自结肠中动脉形成的边缘动脉。
尽管理论上ＩＭＡ高位结扎可能降低远端结肠的血供，但目前循证医学研究表明，ＩＭＡ高位结扎与保留左结肠动脉相比，并不增加吻合口瘘的发生率［８］。
Ｈａｌｌ等［９］对ＩＭＡ高位结扎前后结肠组织的氧合作用进行分析，发现动脉结扎后横结肠及降结肠组织的氧合作用并没有受到明显影响。
最近有学者研究发现，ＩＭＡ根部高位结扎后，结肠血流灌注并没有明显降低［１０］。
因此，这也可以解释为什么在许多研究中，高位结扎ＩＭＡ并没有导致吻合口瘘发生率的升高［８，１１］。
我们在实践中发现，ＩＭＡ行高位结扎切断后，降结肠至吻合口肠管一般无明显缺血性改变；我们中心的直肠癌手术吻合口瘘的发生率为９．７％，与文献报道基本一致［１１］。
除了吻合口血供外，吻合口的张力也被认为是影响术后吻合口瘘的重要因素之一［１２］。
有学者研究表明，高位结扎比低位结扎可以多获得１０ｃｍ的游离肠段［１３］。
相对于保留左结肠动脉的低位结扎，ＩＭＡ根部的高位结扎手术操作简单，可以使结肠更加游离，更有效地保证吻合口无张力［１４］。
虽然有一些学者认为，在ＩＭＡ低位结扎的情况下可以保证足够的远端结肠长度，但需要较高的手术操作技巧和较长的手术操作时间［１５］。
而笔者在临床实践中发现，在ＩＭＡ根部高位结扎能更好地松解降结肠，有利于降低吻合口张力，虽然切断了左结肠动脉，只要游离降结肠时小心保留边缘动脉弓的完整，足以保证降结肠的血供。
因此，行ＩＭＡ高位结扎是安全可靠的。
三、ＩＭＡ结扎水平对盆腔自主神经损伤的影响由于ＩＭＡ根部无自主神经纤维分布，从保护自主神经的角度来说，ＩＭＡ最安全的结扎位点在其根部；除此之外，ＩＭＡ主干及分支均无安全的结扎点［１６］。
ＩＭＡ根部无自主神经分布的解剖特点为腹腔镜下高位结扎ＩＭＡ提供了解剖窗口，从而避免了盆腔自主神经损伤，对于术后排尿功能及性功能的维持具有重要意义［１７］。
另外，ＩＭＡ分支解剖在个体之间变化较大，存在多种分型，行ＩＭＡ低位结扎易造成神经、血管的副损伤，进一步导致吻合口缺血及盆腔自主神经损伤［１７］。
笔者早期的开腹手术发现，在ＩＭＡ根部高位结扎不仅可明显改善患者的排尿功能和性功能，且能保证手术的根治性，显著改善患者术后的生活质量［１８］。
而由于腹腔镜的局部放大作用，能够更清晰地显示盆腔自主神经，其在ＩＭＡ根部高位结扎对腹下神经干的保护更有优势。
当然，笔者并非提倡对所有患者均盲目地进行ＩＭＡ高位结扎，对于糖尿病、动脉硬化及可能存在的中结肠动脉狭窄、结肠边缘动脉弓闭塞或缺乏Ｒｉｏｌａｎ血管弓者的直肠癌患者，在不牺牲肿瘤根治性及降低吻合口瘘等并发症的前提下，可采用ＩＭＡ低位结扎。
参考文献［１］ＡｕｇｅｓｔａｄＫＭ，ＬｉｎｄｓｅｔｍｏＲＯ，ＲｅｙｎｏｌｄｓＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｔｒｅｎｄｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２０１１，２０１（３）：３５３鄄３５８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｍｊｓｕｒｇ．２０１０．０８．０３０．［２］ＫｉｍＪＣ，ＬｅｅＫＨ，ＹｕＣＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００４，３０（３）：２７１鄄２７９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｓｏ．２００３．１２．００２．［３］ＫａｗａｍｕｒａＹＪ，ＵｍｅｔａｎｉＮ，ＳｕｎａｍｉＥ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｌｏｎｇ鄄ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｂｌｅｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｔｈｏｓｅｗｉｔｈｌｉｍｉｔｅｄｎｏｄａｌｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＥｕｒＪＳｕｒｇ，２０００，１６６（１０）：８０３鄄８０７．ＤＯＩ：１０．１０８０／１１０２４１５００４４７４４３．［４］陈仕才，宋新明，陈志辉，等．肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌和直肠癌患者预后影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１０，１３（９）：６７４鄄６７７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１鄄０２７４．２０１０．０９．０１３．［５］ＨｉｄａＪ，ＯｋｕｎｏＫ．Ｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＳｕｒｇＴｏｄａｙ，２０１３，４３（１）：８鄄１９．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５９５鄄０１２鄄０３５９鄄６．［６］ＫａｎｅｍｉｔｓｕＹ，ＨｉｒａｉＴ，ＫｏｍｏｒｉＫ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｏｆｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２００６，９３（５）：６０９鄄６１５．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｊｓ．５３２７．［７］陈创奇，詹文华，汪建平，等．肠系膜下动脉高位结扎对直肠癌切除术后预后的影响［Ｊ］．癌症，２０００，１９（９）：９１８鄄９２１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００鄄４６７Ｘ．２０００．０９．０２０．［８］ＣｉｒｏｃｃｈｉＲ，ＴｒａｓｔｕｌｌｉＳ，ＦａｒｉｎｅｌｌａＥ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｖｅｒｓｕｓｌｏｗｔｉｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａＲＣＴｉｓｎｅｅｄｅｄ［Ｊ］．ＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１２，２１（３）：ｅ１１１鄄ｅ１２３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｏｎｃ．２０１２．０４．００４．［９］ＨａｌｌＮＲ，ＦｉｎａｎＰＪ，ＳｔｅｐｈｅｎｓｏｎＢＭ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｄｉｓｔａｌｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ鄄鄄ａｓａｆｅｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，１９９５，１０（１）：２９鄄３２．［１０］Ｒｕｔｅｇ覽ｒｄＭ，ＨａｓｓｍéｎＮ，ＨｅｍｍｉｎｇｓｓｏｎＯ，ｅｔａｌ．ＡｎｔｅｒｉｏｒＲｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒＲｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒａｎｄＶｉｓｃｅｒａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗ：ＡｎＥｘｐｌｏｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＳｃａｎｄＪＳｕｒｇ，２０１６，１０５（２）：７８鄄８３．ＤＯＩ：１０．１１７７／１４５７４９６９１５５９３６９２．［１１］Ｒｕｔｅｇ覽ｒｄＭ，ＨｅｍｍｉｎｇｓｓｏｎＯ，ＭａｔｔｈｉｅｓｓｅｎＰ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｉｎａｎｔｅｒｉｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃｏｎｆｅｒｓｎｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１２，９９（１）：１２７鄄１３２．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｊｓ．７７１２．［１２］ＮａｎｏＭ，ＤａｌＣｏｒｓｏＨ，ＦｅｒｒｏｎａｔｏＭ，ｅｔａｌ．Ｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｎａｔｏｍｉｃａｌｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＤｉｇＳｕｒｇ，２００４，２１（２）：１２３鄄１２７．ＤＯＩ：１０．１１５９／００００７７３４７．［１３］ＢｏｎｎｅｔＳ，ＢｅｒｇｅｒＡ，ＨｅｎｔａｔｉＮ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｔｉｅｖｅｒｓｕｓｌｏｗｔｉｅｖａｓｃｕｌａｒｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｇａｉｎｉｎｃｏｌｏｎｌｅｎｇｔｈａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２０１２，５５（５）：５１５鄄５２１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＤＣＲ．０ｂ０１３ｅ３１８２４６ｆ１ａ２．［１４］ＦüｒｓｔＡ，ＢｕｒｇｈｏｆｅｒＫ，ＨｕｔｚｅｌＬ，ｅｔａｌ．ＮｅｏｒｅｃｔａｌｒｅｓｅｒｖｏｉｒｉｓｎｏｔｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｈｅｃｏｌｏｎｉｃＪ鄄ｐｏｕｃｈ：ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆａｓｈｏｒｔｃｏｌｏｎｉｃＪ鄄ｐｏｕｃｈｄｏｅｓｎｏｔｄｉｆｆｅｒｆｒｏｍａｓｔｒａｉｇｈｔｃｏｌｏａｎａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００２，４５（５）：６６０鄄６６７．［１５］ＬａｎｇｅＭＭ，ＢｕｕｎｅｎＭ，ｖａｎｄｅＶｅｌｄｅＣＪ，ｅｔａｌ．Ｌｅｖｅｌｏｆａｒｔｅｒｉａｌｌｉｇａｔｉｏｎｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｌｏｗｔｉｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｏｖｅｒｈｉｇｈｔｉｅ．Ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００８，５１（７）：１１３９鄄１１４５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０３５０鄄００８鄄９３２８鄄ｙ．［１６］张策，李国新，丁自海，等．直肠癌外科与自主神经保留：肠系膜下动脉结扎的神经解剖因素［Ｊ］．南方医科大学学报，２００６，２６（１）：４９鄄５２．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ.１６７３鄄４２５４．２００６．０１．００８．［１７］ＭｕｒｏｎｏＫ，ＫａｗａｉＫ，ＫａｚａｍａＳ，ｅｔａｌ．Ａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇ３鄄ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２０１５，５８（２）：２１４鄄２１９．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＤＣＲ．０００００００００００００２８５．［１８］秦长江，任学群，孙嵩洛，等．全直肠系膜切除加盆腔自主神经保留术在男性直肠癌中的应用研究［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１０，２０（２３）：３６４１鄄３６４３．（收稿日期：２０１６鄄０６鄄１６）（本文编辑：卜建红）。