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咯血的急救与护理PPT课件

在酸碱反应上不同:咯血是碱性,呕血属于酸性。 先兆不同:咯血前喉部有瘙痒,胸闷,咳嗽等症出现,呕
血前常感到上腹不适,或有恶心,眩晕感。 体外排出的粪便不同:咯血如不下咽食物,粪便无改变,
呕血粪便呈黑色柏油样。 出血后痰的性状不同:咯血后继发少量血痰,呕血则无血

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治疗
保持呼吸道引流通畅
皮肤瘙痒,上腹部疼痛
呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息, 昏迷。
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咯血与呕血的区别
出血方式不同:咯血以咳出的方式出现,呕血以呕出的方 式出现,呈现的是一种喷射状。
血中混和物不同:咯血常混有痰咳出体外,呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同:咯血成泡沫状且血色鲜红,呕血则无泡 沫,血色成暗红或棕色。
闭或支气管平滑肌痉挛 4、应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者
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窒息早期征象
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咯血的护理
舒适护理:
发现患者咯血时,应立即汇报医生。 安慰并鼓励患者将血轻轻咯出,勿用力,
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口,及时移去被血
污染的被服、衣物,及时倒掉咯出的血液, 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右,湿度60%~70%。
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咯血的护理
饮食护理: 大咯血时应禁食。 小量咯血者宜进少量温凉高蛋白、高热量、高维
咯血的急救与护理
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咯血的定义
咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的 出血经口咯出。
痰中带血 少量咯血:每天咯血量小于100ml 中量咯血:每天咯血量100-500ml 大量咯血:每天咯血量大于500ml或一次咯
血量大于 300ml
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咯血的诱因
常见诱因依次为
剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽。
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咯血的病因
1、感染性疾病:炎症、结核、支扩、肺脓肿 2、肿瘤:肺癌、转移癌 3、支气管-肺和肺血管结构异常:肺栓塞、
肺梗塞 4、血液系统疾病:凝血异常 5、免疫性疾病:肺出血-肾病综合征 6、肺损伤 7、物理因素等
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控制感染
处理咯血
必要时手术治疗。
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咯血的护理
病情观察:
咯血易反复发作,因此,对有咯血或咯血史的患者住院 期间应全程观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无 力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。
动态监测咯血的色、质和量的变化,咯血量增大、频繁、 色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血;若咯血 量逐渐减少,且颜色转为暗红,提示破损的血管已基本 愈合,咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧 血。
迅速建立两路静脉通路,一路给予止血药物,另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。
给予氧气吸入,流量为2~4L/分,以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。
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临床上具有下列情形的咯血病人易发生窒息: 1、极度衰竭无力咳嗽者 2、急性大咯血 3、情绪高度紧张的病人,因极度紧张可导致声门紧
咯血的病因
咯血主要由呼吸系统疾病引起,也见于心 血管疾病和血液疾病,而肺结核为咯血最 常见病因,约占70%~80%。
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支 气管扩张和支气管肺癌。
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咯血的先兆
喉痒,咽喉部异物感或梗塞感。 剧烈咳嗽,胸闷,胸内发热,呼吸困难。 情绪异常,烦躁,紧张感,恐惧感。 恶心呕吐或呃逆,口干,口渴或口中怪味,
生素、易消化的流质或半流质,食欲减退者宜少 量多餐。因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。 多饮水,多食富含纤维素食物,以保持排便通畅, 以免排便时腹压增加而导致再次咯血。
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咯血的护理
用药护理:1)止血药物
常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等,其中 垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物,可用 0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推,以保证药 液持续、均匀地输入。
鲜血,以补充凝血因子,帮助止血。
L在咯血期间护士应守护病人床旁,给其精神鼓励, 排除心理障碍,提高心理承受能力,用安慰性的 话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。
向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。 应告知患者保持冷静心态有助于止血,随着抗痨 及止血药物的使用,咯血及咯血量会逐渐减少并 停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理,增加战 胜疾病的信心。
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大咯血的急救护理
应绝对卧床休息,不应随意搬动。 宜取患侧卧位,使其患侧胸部受压,呼吸活动受限,出血
肺部得到相对休息而减少咯血,同时也可防止血液或分泌 物流向健侧肺而引起病灶播散,或流入健侧气管而引起窒 息,对于病灶位置不确定者应给予平卧,头转向一侧。
可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度,增加舒适感,解除患者的紧张情绪,并可起到局部压 迫作用,限制胸部活动,减少咯血。但使用时应避免直接 接触病人的皮肤,并注意其他部位的保暖。
常用的非止血类药有普鲁卡因、抗胆碱药、酚妥拉明等。 这些药物用于不适宜使用止血药者,还可加强对顽固性咯 血的治疗效果。
肾上腺皮质激素使用时应注意观察病人有无胃部不适及粪 便色泽,如患者解黑便或混有鲜血,应注意与患者大咯血 时误吞血液相区别。
使用以上药物时要密切观察生命体征。 对大咯血不止、有严重失血性休克危险者可多次少量输新
对于大咯血者还应正确记录咯血量、入液量及尿量的变 化。
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咯血的护理
休息: 少量咯血,适当减少活动量,对症治疗即可。 中等量的咯血应卧床休息。 大量咯血应绝对卧床休息,以患侧卧位为宜,尽 量避免血液溢入健侧肺,若不能明确出血部位, 应暂取平卧位、 一次大咯血后出血量明显减少者,咯血停止后仍 需严格卧床一周左右
使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、 面色苍白、血压上升等表现,应做好药物宣教,观察有无 不良反应,随时调整静推速度,并观察穿刺处皮肤有无红 肿渗出,防止药液外渗,一旦外渗需立即停止输注,并用 生理盐水局封,抬高患肢,局部可用50%硫酸镁湿敷。
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咯血的护理
用药护理:2)非止血药物
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