说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受
劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不
能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或
者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 。
重性精神疾病管理治疗项目
第三部分
怎样管理重性精神疾 病？
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第二部分
重性精神疾病管理的 内容有哪些？
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一、重性精神病的基本概念
重性精神病是指临床表现有幻觉、妄想、严重 思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者 社会生活能力严重受损的一组精神病。
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二、重性精神病分类
重性精神病共分为六类： 1、精神分裂症 2、双相情感障碍 3、分裂情感性精神障碍 4、偏执性精神障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
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5、癫痫所致精神障碍
以往有癫痫病史，现又出现精神症状。
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6、精神发育迟滞伴发精神障碍
以往有先天性智力低下病史，现又出现精神症 状。
发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄 水平，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。
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重性疾病管理指标
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重性精神疾病管理 工作培训材料
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第一部分
为什么要进行重性精 神疾病管理？
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精神障碍患者危害行为的社会因素
1600万重性精神疾病患者 10%有肇事肇祸倾向(160
万人) 2.68%（约43万）已肇事
肇祸患者
9％得到住院治疗 3.5％曾被政府收容 42.7%羁押于看守所 33.6％被关锁在家 11.2％流散社会 70％无固定收入 14％无固定住所
2. 承担重性精神疾病患者信息收集、网络录入与报告 工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报 区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建 立健康档案，指定人员统一保管患者的纸质档案。
3. 在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导 患者服药。开展社区患者危险行为评估，实施个案管 理计划。
4. 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
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重性精神疾病管理的对象
管理的对象：辖区内诊断明确、在家居住半年以上的 重性精神病患者。
事实上，现实中有相当部分精神病患者未到专业的精 神病医院进行诊断和治疗，而实际又具有重性精神病 的症状，这就需要我们做好重性精神病患者的排查工 作。
4. 向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
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村卫生室职责
1. 协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、 登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
2. 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医 疗处置。
3. 定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药， 督促患者按时复诊。
知觉:脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映 （一棵树，一个苹果，闻到花香， 感受美好，幸福）
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2、双相情感障碍
在知、情、意协调 基础上的情感高涨或低落交替发 作。
情（情感、情绪） 过高——躁狂 （三高：思维奔逸、情感高涨和意志行为增强) 过低——抑郁 （三低：思维迟缓、情感低落和意志活最常见的精 神疾病。
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1、精神分裂症
知、情、意不相协调。 知（感、知觉） 情（情感、情绪） 意（意志活动）
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感觉、知觉区别
感觉:脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别 属性的反映 （视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉、 运动觉、平衡觉、内脏感觉）
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重性精神病患者管理机构
参与精神疾病的管理机构有： 区精神卫生中心 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 村卫生室、社区卫生服务站
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乡镇卫生院职责
1. 协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村 医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效 考核。
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8、2型糖尿病患者健康管理服务
9、重性精神病患者管理服务
10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（传染 病报告和处理） 11、卫生监督协管服务（新增）
重性精神病被首次列入了公共卫生服务内容，建立了“国 家重性疾病基本数据收集分析系统”专网，要求凡是重性 精神疾病患者的基本情况均录入专网系统，为国家制定 重性精神病预防治措施及相关政策提供科学依据。
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重性精神疾病管理是国家基本公卫内容
国家卫生部于2009年编制了《国家基本公共卫生服务 规范（2009版）》共有九大服务项目，2011年又重新 修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范 （2011版）》，包括十一项服务内容： 1、城乡居民健康档案管理 2、健康教育服务 3、预防接种服务 4、0—6儿童健康管理服务（0—36月儿童健康管理服 务） 5、孕产妇健康管理服务 6、老年人健康管理服务 7、高血压患者健康管理服务
重性精神疾病患者发病率0.9% 重性精神疾病患者管理率100％ 重性精神疾病患者规范管理率50％ 重性精神疾病患者稳定率30％
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重性精神疾病危险性评估分级：
0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝
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患者的发现、筛查和登记
排查人员：经专业培训的乡镇卫生人员，村卫 生室人员。
凡具有精神病性症状的人员，由精神病专科医 院住院或门诊诊治的病人直接纳入重性精神病 管理
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3、分裂情感性精神障碍
同时具有精神分裂症和双相情感障碍的症状。 既有： 知、情、意不相协调 也有： 情感反应过高或过低
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4、偏执性精神障碍
以持续，固定，较系统妄想为主要症状，在不 涉及妄想的情况下，精神活动常无明显异常， 病程虽长，无精神衰退。