• 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
• 有较大的膜部或肌 部室间隔缺损；
• 右室增大与肥厚； • 右室流出道狭窄。
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
• 左室长轴观上 可见主动脉根 部增宽，骑跨 于室间隔上；
• 主动脉前壁与 室间隔连续中 断，有较大的 室间隔缺损。
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
• 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
• 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
• 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。
心脏彩超诊断(ppt)
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动 图有较大的特征性。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强；
• EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
• 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
• 左房、右室增大。
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
• 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
三、主动脉瓣狭窄
主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与瓣 上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄有 肯定价值。
• 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
• 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。
• 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
彩色血流 显像示左房内 收缩期以蓝色 为主的多色镶 嵌型彩色返流 束。
第十章 心脏瓣膜病
频窄 谱部 。位置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流狭
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
束缩 。期
多在 色缺 镶损 嵌部 型位 彩探 色及 血收
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
血缩 束期 。的在
多狭 色窄 镶部 嵌位 型探 彩及 色收
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
• 二尖瓣前叶CD段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂；
• 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房、 左室增大。
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃；
• 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线；
• 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚；
• 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化；
• 升主动脉有狭窄后 扩张现象；
• 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
一、心包积液
大量心包积液 时，可见心脏摇 摆征(swing sign of heart)， 室间隔与左室后 壁呈同向运动。
是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿 瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。
• ①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房；
• 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。
• ②左心房稍增大。
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
置取样 容积于房间 隔右侧面， 可探及到房 间隔部位舒 张期湍流频 谱，方向向 上。
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
损色 流血 向流血 右束流 房自显 。左像
房可 经见 缺彩
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病 理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
• 右室流出道长轴观 示右室流出道狭窄、 壁肥厚；
• 肺动脉瓣可有反光 增强、开放受限。 有时半月瓣相互粘 连融合，似圆拱状， 中央有孔容血流通 过；
• 右心室肥厚与扩大。
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
频损 谱部 。位置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流缺
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
第十二章 其他心脏病
一、心包积液
• 超声探查对体腔积 液的诊断价值很高；
• 无论在Ｍ型或二维 图像上均可见到心 壁四周有液性暗区， 而心腔不大，搏动 略为增强。
第十二章 其他心脏病
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
啸增期 声快湍 。，流显
可频示 闻谱经 声，二 信峰尖 号值瓣 带流舒 尖速张
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
样型经 。彩二
色尖彩 湍瓣色 流口血 。多流 似色显 喷镶像 泉嵌示
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以 来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
型色左
彩 色 返 流 束 。
为 主 的 多 色 镶 嵌
房 内 收 缩 期 以 蓝
彩 色 血 流 显 像 示
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔 型，而以继发孔型为多见。
• 右房、右室及 右室流出道增 大；
• 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
• 右房、右室 及右室流出 道增大；
• 室间隔呈异 常运动；即 室间隔与左 室后壁呈同 向运动。
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
• 剑突探查可见房间 隔上或中部连续中 断，有时可见缺损 残端的飘动或房间 隔瘤；
• 心尖或肋骨旁四腔 观显示的房间隔连 续中断可能为薄弱 的卵团孔导致的回 声失落，属于假象。