试穿刺时应注意进针方向和回血颜色；穿刺时应注意 进针方向和进针深度，针尖斜面超上；
产品操作介绍-操作篇2
5、一手持针干，另一手持注射 器保持适当的负压慢进针， 当针头进入静脉时常有突破感, 回抽血通畅 6、从穿刺针Y型端或蓝空针放入导丝 进钢丝时，应注意判断阻力的大小；如感觉有误需退钢
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追求卓越
出类拔萃
相关临床流量---中心静脉导管
单腔 12Ga 单腔 14Ga 20cm 20cm
20cm 13cm 13cm
220-280ml/mim 70-110ml/mim
40-60ml/mim 25-35ml/mim 15-25ml/mim
单腔 16Ga 单腔 18Ga 单腔 20Ga
加压输注时可提高流速
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公式: 身高(cm) / 10 – 1 cm
例:儿童 90 cm / 10 - 1= 8 cm catheter
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常用规格 成人:单腔Fv-1566(16Ga＊20cm) 双腔Fv-2766(7Fr＊20cm) 小孩:单腔Fv-1465(18Ga＊16cm) 双腔Fv-2565(5Fr＊16cm) 幼儿:单腔Fv-1362(20Ga＊8cm)
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一次性无菌中心静脉导管穿刺包
广东百合医疗科技有限公司
市场部麻醉组
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中心静脉的分布
血 液 循 环 系 统 图 解
锁骨下静脉 颈内静脉
上腔静脉
贵要,肘正中静脉 下腔静脉
股静脉
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相关图解---静脉的解剖位置
心静脉（中心静脉）图解
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３按内径分：24Ga/22Ga/20Ga,18Ga,16Ga,14Ga ４按包装分类：标准装；复合装
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标准装与复合装
一．标准装 导管: 导丝及助推器 穿刺针 扩张器 二．复合装 标准装＋操作做需要的物品 （包括中单，孔巾，医用 手套，纱布，棉球，敷贴， 缝合针等等） 与血液接触的组件与其它配件分开， 避免可能存在的热源反应
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适用范围 (仅 供参考）
8CM
13CM
16CM
20CM
30CM
单腔20G 双腔4F;
单腔18G 双腔5F; 单腔 18G;16G;1 4G；双腔、 三腔7F; 双腔8F、四 腔8F 双腔8.5F
幼儿右颈内
幼儿右锁骨、 左颈内幼儿 腹股沟
大童右锁骨、 大童腹股沟 左颈内 成人右颈内 成人腹股沟 成人右锁骨、 左颈内 (HK) 成人腹股沟
可获得较好血流，常与大腿位 置有明显关系
锁骨下
技术性高
并发症可能威胁生命
颈内
较容易
并发症发生率低，较少威 胁生命
保留时间
体位 病人活动
3—4周
头倾后（头高脚低）
可自由活动，可做门诊透 析
3—4周
头倾后（头高脚低）
头颈运动受限，用弯头管 可改善
血流情况
血管通路血栓 及狭窄发生率
可获得很好血流
锁骨下静脉血栓和狭 窄发生率高
因此，应密切观察稀释肝素液封管后的反 应。推荐使用无针正压输液接头。
产品操作介绍-护理篇3
再次输液时，要先回抽，检查管腔有无栓 塞。为避免造成导管内凝血阻塞，输液过 程中应注意管道衔接处有无脱离。此外， 一些成分粘稠的液体（如全血、血小板、 脂肪乳等）易在管壁沉积发生管内阻塞或 凝血，故在输完后用生理盐水冲净导管。 然后用无菌纱布包裹固定。
临床上涉及的问题（3）
流量不足
少数情况出现的：置管完成后是否 立即冲管?护理不到位造成堵管。
临床上涉及的问题（4）
感染（感染跟多种因素有关系）
穿刺环境
管腔
操作者经验
感染
日常护理 患者情况 留置时间
感染有哪些因素以及处理方法
一般感染主要来源于导管本身、操作时未严 格执行无菌操作、营养液、导管插入部分与 皮肤出口处的接触等，导管开包时间过长， 没及时使用，有必要时拔管进行管尖细菌培 养， 静脉穿刺及护理时也应佩戴手套
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复合装设计，依照临床要求设有许 多凹槽，方便放置碘伏，酒精，盐 水等 复合装多种的配件，方便医生的使 用和减少了科室的采购费用。 可根据医生习惯特别定做
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小儿中心静脉导管的选择
5-15 kg
15-40 kg > 40 kg
5 cm 长度导管 8 cm 长度导管 13 cm 长度导管
产品操作介绍-操作篇4
退出扩张鞘，经导丝尾端放入 导管，并马上在管腔内注入生 理盐水，以防管！！！ 确定导管全段进入人体并在 最终位置后固定 连接其他管路和装置 进导管的力度大小与扩张的程
度有极大关系；如阻力较大时， 每次进入的长度应减少；注意 不要使钢丝打折；
临床上涉及的问题（1）
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百合产品规格与分类
１依照管腔多少分为：单腔 双腔 ；三腔 ；四腔 ；
２依照外径分：4F（22Ga/22Ga),5F（18Ga/20Ga）,7F
（14Ga/18Ga,16Ga/16Ga),5.5F(20Ga/22Ga/22Ga),7F （16Ga/18Ga/18Ga),8.5F（14G/16Ga/18Ga/18Ga).
导丝操作不当出现打折的问题
1、有折5cm以内:是操作者的手法不当， 穿刺时穿刺针的斜面未能完全进入血管所 致;穿刺角度不到位,穿刺针没有刺入血管。 2、有折5-10cm:导丝穿刺进入了小血管, 肌肉,即穿刺部位出现错位,角度不正 确,80%的导丝打折在此处。
临床上涉及的问题（2）
3、打折10-15CM:送导丝太过于用力或 扩张器扩张得用力过大。 4、15CM以后:极少发生。
可获得很好血流
狭窄发生率很低，血栓发 生率同锁骨下静脉
缺少长期保留导管的临床 观察经验，通常很短时间 就拔管，血栓发生率和不 畅率很高
产品操作介绍-操作篇1
插管步骤 1、平卧,去枕头后仰,头 转向对侧使颈伸展, 必要时肩 背部略垫高,头低15-30° 2、确定穿刺点 3、进针做局麻，针干与 中线平行与皮肤呈30~45° 4、试探针抽到静脉血后， 放入静脉穿刺针。
产品质量-常见问题篇1
导致堵管因素有： 1机械性因素 2非血栓性因素 ①用输液泵持续输液，体位改变致导管出现回血。 ②导管部分堵塞时仍输血制品，致纤维蛋白沉积管腔更小，直至完全堵。 3病人因素:血黏度增加、静脉血液淤滞 、血液反流 、中心静脉压测量时间 较长 、颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽、呃逆等 4导管因素 5穿刺点的选择 血栓性因素: 损伤、刺激或某些病理变化造成血管壁的改变。 类型: ①纤维鞘:纤维聚集在导管外表面,在导管末端形成“鞘”; ②纤维尾:纤维附着在导管末端,形成单向的“瓣膜”,只允许液体输注, 而无法从导管回抽液体; ③附壁血栓:损伤的血管壁处的纤维聚集包裹在导管外表面; ④导管内栓子:在导管内部形成,造成部分或完全堵
丝时，不可硬拉，必要时连同穿刺针一同拉出；
侧孔入导丝法 （Y型穿刺针）

尾部入导丝法 （蓝孔针）
产品操作介绍-操作篇3
7、拔出穿刺针，放入扩 张鞘，深入皮肤1-2cm作 扩张 扩张时应注意进扩张器
的方向和力度，特别是 与钢丝间的传递力，手 部的力度应该由小到大， 不可过猛；
大童右颈内
成人右颈内 (HK) 成人右颈内 (HK)
成人右锁骨、 左颈内 成人右锁骨、 左颈内
成人腹股沟 成人腹股沟
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产品操作介绍-生理解剖篇
常用穿刺点 颈® 艾贝尔
穿刺部位的比较
项目
操作难度 并发症
股静脉
容易 少而轻
建议留置一周，超过一周 需加强护理巡视 平卧（心衰，呼吸困难除 外） 置管后需常卧床，不方便 走动
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中心静脉导管的用途
持续或间断性的静脉治疗 输入血液或血液制品 中心静脉压力检测 采集血液标本 全肠外营养病人 输入高渗性或刺激性溶液 多腔导管可同时输入具有配伍禁忌药物
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特殊聚脲胺酯材质
特殊聚脲胺酯材质—— 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最小
产品操作介绍-护理篇2
封管注意事项：封管要紧密，病人输液后 应予25U/ml肝素稀释液封注导管。封管时，
用注射器吸取肝素稀释液2ml，消毒肝素帽 后，针头插入肝素帽0.5cm，先缓慢注入 1ml，再快速推入0.5ml，最后剩下0.5ml边 注入，针头边退出。封管动作要快速，以 免时间过长造成管内凝血（正压封管手 法）。用肝素稀释液封管可能会引起过敏，
产品质量-常见问题篇2
蓝孔针漏气： 1、蓝孔针前端与穿刺针底座锥度有误差。 2、蓝孔针前端与穿刺针底座连接不牢固。 3、蓝孔推杆橡胶与针筒有精度误差。
产品质量-常见问题篇3
导管漏液： 1、原材料质量问题（原材料外购）。 2、各部件间连接工艺。 3、在导管使用过程中的器械损伤。 4、输注高渗、高腐蚀等特殊药物。
产品操作介绍-护理篇1
冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲 洗导管。 封管：每天输液完毕时用1000U/ml的3～ 4ml（ 0.9%氯化钠注射液3 ml或封管液 [0.9%氯化钠注射液100 ml，氢化可的松25 mg、肝素50 mg溶液2 ml ]）肝素溶液冲 洗并封闭，在输液后推注，或用肝素稀释 液(25 U/ml)1 ml经肝素帽注入。
产品操作介绍-护理篇4
导管的固定，预防导管滑脱是留置深静脉置管的 重要因素，深静脉穿刺在留置中易发生滑脱，除 了导管固定不妥，病人意外拔脱的原因外，病人 用力咳嗽，使胸内压瞬间升高，导管向外退出也 是重要原因之一。 预防发生空气栓塞 ：空气栓塞是中心静脉置管最 严重的并发症 敷料。一般认为每周换敷料3次，在ICU则每2 天 1次。而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。 也可采用3M一次性粘胶，每周换药1次。