通过分析疏导，将这些心理冲突和痛苦体验挖掘出 来，就可以治疗这些疾病。
• 人格理论
自 超我
我 本 我
精神分析学说认为人格是 由本我、自我或超我三部分交 互作用构成。
人格是在企图满足无意识 的本能欲望和努力争取符合社 会道德标准两者长期冲突的相 互作用中发展和形成的。
本我就是与生俱来的本能部分，以“快乐原则”行 事
不是前一层需要完全满足后才出现 需要受人的信仰、文化背景影响，层次越高 的需要，满足方式越有差异 人类基本需要的满足与健康状况成正比 各需要的层次顺序，不是固定不变的。不同 人在同一背景下，其各需要的层次顺序有所不 同
罗杰斯的自我论
人是一个独立的个体，每个人都有自我实现 的可能 提出理想自我与真实自我的概念 认为人都有一种超越自己的基本需要，当自 我理想与自我实现愈加接近时，才会愈感愉快 认为自我实现是最基本的动机，当人们期望 过高，达不到自我实现时，就会有失落和挫折感， 出现焦虑、委屈、消极抑郁。启示：理想与现实
需要层次之间的关系（一）
生理需要是人类生存所必须的、最重要、最 低层的需要，为了维持生命，必须满足这些生 理需要 有些需要需立即和持续给予满足，如氧气， 有的需要则可暂缓，如水、食物等 一个层次的需要被满足后，更高一层的需要 才出现，并逐渐加强 各层次需要之间相互影响，各层次的需要并
需要层次之间的关系（二）
精神科护理学主要 理论
精神科护理学是护理学的一个分支，同时 也是一门独立专业。现代护理理论对精神科护 理起着指导作用，促进了精神科护理学专业化 的发展。
本章主要介绍精神科护理中常用的护理理 论和有关心理学理论。
第一节 奥瑞姆的自护模式
奥瑞姆—美国著名护理理论学家 观点：患者有能力学习及发展自我护理能力， 人的一生都在学习和完成自护活动。自护活动 需要有经验的人来指导。 自护模式主要包括：自护理论、自护不足理 论和护理系统理论
食物与唾液分泌无关的中性刺激铃声 总同时出现
刺刺件激激刺反所激复引，与起引非唾起条液了 件分原刺泌本激的只相反有结射非合过条的程件 强称刺化为激过非才程条能件引反起射的
适应模式的主要假设
人是具有生物、心理、社会属性的整体的人 人具有创造力 人的行为具有较强的目的性 人为了生存和自我实现，必须学会适应 适应是人对内外环境变化作出的积极反应 适应水平具有个体差异
适应模式在精神科护理中的应用
国内外大量实践证明：将适应模式及其护理 程序应用于临床护理工作，对指导护士全面收 集患者的健康资料，提出正确的护理诊断，制 定恰当的护理计划，提高护理质量有积极意义。 许多学者倡导：应用罗伊模式指导精神病患 者的整体护理。
护理系统理论
完全补偿系统—患者完全丧失自护能力：提 供氧气、水、营养等等，如分裂症的急性期 部分补偿系统—患者部分完成自护需要，另 一部分需要护士来满足，如缓解期 支持—教育系统：护士提供咨询、指导和健 康教育 ，如分裂症的慢性期
第二节 罗伊的适应模式
罗伊：著名的美国护理学家 创造于其他很多理论的基础之上 提出了刺激、适应、心理调节机制等概念 刺激：能激发个体反应的任何信息、物质、 能量单位 心理调节机制：人后天习得的，通过大脑的 高级功能，对刺激和行为进行调节与管理。
的差距不要太大。
二 、压力学说
压力：使机体对内外环境中各种刺激产生的 非特异性反应，是一种反应状态，并非刺激本 身。 压力的作用：对人的成长与发展有重要的作 用。是维持个体正常生理与心理功能必要的条 件。适量的压力—有助于提高机体的适应能力
强烈的压力—生理心理紊乱
患者的压力源
疾病威胁：疾病性质、严重程度及预后 环境陌生 费用支出 与外界隔离：信息缺乏 信息缺乏，缺乏疾病知识，焦虑恐惧 自尊丧失 支持系统不良
第三节 其他相关理论
一、人本主义理论
思想渊源与时代背景 人本主义心理学在20世纪50~60年代兴起，是美
国当代心理学主要流派之一，以马斯洛、罗杰斯等人为 代表，形成心理学的第三思潮。 马斯洛的需要层次理论
马斯洛在1943年发表的《人类动机的理论》一书 中提出了需要层次论，认为需要包括生理、安全、爱与 归属、尊敬与自尊及自我实现需要等五种层次。
三、 精神分析理论
意识理论
意识 前意识
潜意识
弗洛伊德把人的 心理活动分为意识、 潜意识和前意识三个 层次。他把这三个层 次形象地比喻为的基本心理结构， 意识是保持着个体与外部现实联系和相互作用的部分。
精神分析认为：人的各种心理、行为并非完全由个 体的意志所决定，而是被潜意识的欲望、冲动等决定， 被压抑到潜意识中的各种欲望或观念，如果不能被允许 进入到意识中，就会以各种变相的方式出现。
自我从本我发展起来的，以“现实原则”行事 超我是人格中最晚出现的部分，伦理道德的维护 后两者是社会化的结果 “自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用。 三者动态平衡，则身心健康；平衡失调则导致身心障碍 的发生
认为潜意识里的本我和意识里的超我之间的矛盾冲 突是一切心理障碍的根本原因。
性本能理论
• 认为刚出生的婴儿就开始有性的活动 • 争议最大 • 将性心理发展分为五个时期：口欲期、肛欲期、生 殖器期、潜伏期、后生殖器期 • 认为前三期人格已经形成——三岁看老 • 每一个时期人格三部分的冲突如果解决得不好就可 能产生人格障碍或成为心理疾病—书
心理防御机制理论
弗洛伊德认为人在遇到挫折和冲突时产生的焦虑会 引发潜意识的防御机制。 压抑 否认 幽默 退化 转移 升华
四、 行为主义理论
与精神分析理论截然不同
• 以大量科学实验为基础，肉眼可以观察到的 • 认为人的良好行为通过学习、模仿、强化而习 得 • 不良行为也可通过特定的环境和条件学习、强 化而习得
• 经典条件反射
二十世纪初，巴甫洛夫进行的试验研究：
食物刺激使狗的口腔产生唾液分泌反应 铃声成为食物的 食信某物号一作，中为转性非化环条为境件条