西南大学本科生校外住宿申请、承诺书
填表日期：
姓名
专业
辅导员
责任承诺
本人及亲属对校外住宿的有关事项和责任作如下承诺：
本人对在校外住宿所发生的健康和安全责任负责，与学校无关，在校外住宿期间，承诺遵守校纪校规和法律规章，不影响住宿所在地的安全和环境，积极维护学校形象。
其它：
学生本人签字（手印）： 学生亲属签字（手印）：
辅导员
意见
签字：
日期：
学院意见
主管领导签字：
单位公章：年 月日
外住详细地址
本人联系方式
亲属联系方式
注：1、表中辅导员和单位意见应明确同意与否
2、表中“外住详细地址”应写到街道、住宿区名称及楼栋门牌号码
3、亲属签字后还需盖上手印