2、门诊病历书写合格率≥90%。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、做好妇检及本院职式工体检工作，及时汇总反馈。
9、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
2、门诊病历书写合格率≥90%。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
总扣分：
总得分：
检查者： 年 月 日
妇女保健科医疗质量考核表
2、门诊病历书写合格率≥90%。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、、孕妇门诊建卡率达100%。要求做的检查项目完成率达50%，做3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10、检查申请单10，产前诊断病历5份。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
妇科门诊医疗质量考核表
年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录扣1分。记录不完善扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
9、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作，产筛、产前诊断率达标。
10、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
10
1、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
10
1、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10、检查申请单10，IUI及IVF病历各2份。做好男科实验室及胚胎实验室的质控，按要求做好各项监测指标的登记。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
总扣分：
总得分：
检查者： 年 月 日
围产保健与优生科医疗质量考核表年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：高危妊娠管理登记本、药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、工作不到位次扣0.5分。
9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、抽查孕检卡，不达标准扣1分，追踪不到位每次扣1分。
9、工作不到位每次扣1分，不达标每项扣1分。
10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
总扣分：
总扣分：
检查者： 年 月 日
生殖医学中心医疗质量考核表
年 月
考核容
分值
2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
10
1、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。