胸部体格检查评分标准
科室姓名总分项目名
检查内容分值得分称
1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、
乳房。

口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无
静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分
乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双
侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包
块、红肿、瘘管、瘢痕等。

”
2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸
胸
壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。

乳房触诊：先健侧，后
部
患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌
面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺
10
时针方向，右侧逆时针方向。

最后触诊乳头，以“十”
字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。

口述“患者乳
房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。

”
（8 分）
3. 检查胸廓扩张度。

前胸部：两手置于胸廓下面的
8
前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指
尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指
置于前侧胸壁。

后胸部：两手平置于患者背部，约
于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤
向中线轻推。

然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两
手动度是否一致。

4. 触诊语音震颤。

令受检查者以同等强度发“yi ”
长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称
8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。

口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。

”
5. 触诊胸膜摩擦感。

双手掌置于被检者胸廓下侧部，
8 嘱其做深慢呼吸运动。

口述“无胸膜摩擦感。

”
6. 前胸部、侧胸部叩诊。

按照“从上到下、由外到
内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的
6 顺序。

前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中
线、腋后线。

7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左
到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋
6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛
线逐一肋间隙向下检查。

8. 肺部听诊。

听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、
后胸部。

肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10
诊双侧肺尖。

其余听诊位置、原则同胸部叩诊。

口
述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

”
9. 检查语音共振。

方法同触诊语音震颤。

口述“双
8 侧语音共振相同，无明显增强或减弱。

”
10. 听诊胸膜摩擦音。

在前下侧胸壁听诊，深吸气
8 或听诊器体件加压时，摩擦音强度增加。

11. 叩诊肺下界和肺下界移动范围。

沿左侧肩胛线
自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界（口述叩双侧）。

嘱被检者深吸气后屏住呼吸，继续叩诊，清音变浊
音点为低点。

恢复平静呼吸，扣出平静呼吸时肺下12
界，嘱作深呼气并屏住呼吸，再由下向上叩诊，浊
音变清音点为高点。

口述“高点与低点距离为肺下
界移动度，正常人为6-8cm。

以同样方法叩对侧。

”注：体格检查部位、叩诊手法不正确者不得分。

12. 脊柱触诊、叩诊。

坐位或立位，被检查者稍前倾，
用右拇指从枕骨粗隆开始沿脊柱划线，观察线有无
弯曲；逐个按压脊柱棘突，自上而下，边按边问病
10 人痛不痛。

口述“病人脊柱无畸形、压痛。

”直接叩
诊：以叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突。

口述“叩诊
部位是否疼痛。

”。