附件3
编号：
省二类汽车维修企业
经营许可登记申请表
企业名称: 奥特莱汽车维修服务
企业地址: 市丈八东路168号
邮政编码:710061 经营类别:二类汽车维修企业
经营围: 小型汽车
联系:
联系人: 00 :
填表日期: 20114年 11 月 130 日
省运输管理局制
填表说明
一、企业名称：按工商部门预先核准的业户名称填写。

二、企业地址：按详细通讯地址填写。

三、经营类别：分为一类汽车维修和二类汽车维修。

一、二类汽车维修企业若为连锁型企业应在上述经营类别之后增加“(连锁型总店)”、“(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)”。

四、经营围：
一、二类汽车维修企业经营围分为乘用车维修、客车维修(小型客车维修)、客车维修和货车维修。

经营危险品运输车辆维修的一类汽车维修企业，在经营围中应增加“危险品运输车辆维修”；符合汽车二级维护以上竣工质量检测条件，并经设区的市级以上道路运输管理机构组织专家评审合格并公布的一、二类汽车维修企业，在经营围中应增加“竣工检测”或“竣工自检”。

五、经济类型：
1、资：国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他资。

2、港(澳、台)投资：地和港(澳、台)合资、地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。

3、国外投资：中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。

4、其他投资。

六、人员配备情况：按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。

七、所在国省道代码：所处国、省道的名称，如G104；
路线名称：国、省道路线起讫点，如—；
桩号里程：所处具体路线桩号里程位置，如2329K+875。

八、设备清单中，未列出的设备或者型号等项目不同的设备，可在“空格栏”中填报或另加页。

九、从事危险货物运输车辆维修的一类汽车整车维修企业，除填报相应一类汽车维修经营申请表外，还应另填报危险货物运输车辆维修的附加申请表。

十、申报一、二类汽车维修企业的申请表及随附资料应一式二份，由市、县级道路运输管理机构各存一份。

备注：申请书的主要容应包括：1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营类别及围、模式、规模、期限等；2、汽车维修企业从业人员基本情况、厂址方位示
意图、厂房工艺布置图等。

三、核查与许可意见
四、组织管理条件
五、人员条件
六、从业人员配备一览表
备注：此表按企业管理负责人等管理人员、技术负责人、质量总检验员、质量检验员、业务接待人员、价格核算员、机修工、电器维修工、钣金工、涂漆工、检测工和其他人员等自上而下填写。

七、安全生产与环境保护条件
八、设施条件
九(Ⅰ)、一类汽车维修企业设备配备条件(1)
九(Ⅰ)、一类汽车维修企业设备配备清单(2)
九(Ⅱ)、二类汽车维修企业设备配备条件(1)
九(Ⅱ)、二类汽车维修企业设备配备清单(2)
十、汽车维修管理制度目录
备注：主要维修管理制度应随附在表格后。

十一、汽车维修有关法规与技术标准目录
十二、质量(总)检验员从业复印件粘贴表备注：表格不够粘贴的，可在此表格后另附页。

十三、相关材料粘贴表
十四、从事危险货物运输车辆维修企业附加申请表
(一)专用维修车间、设施设备条件
(二)突发事件应急预案
备注：1、突发事件应急预案主要容应包括：组织机构及其职责、报警系统和报告程序、应急设备设施、应急指挥以及处置措施等；
2、表格不够填写的，可在此表格后另附页。

(三)安全管理人员配备一览表
(四)安全操作规程、指示性标志设置资料。