辨证分型治疗脱发1 85例
我们自2005年10月至2007年10月，用中医辨证分型的方法治疗185例脱发患者，取得较好效果，现总结如下。
临床资料本组185例患者，均为我院门诊患者，其中男116例，女69例；年龄25岁以上28例，25～40岁47例，41～55岁52例，55岁以上58例，平均年龄41．5岁。
发病季节：春季22例，夏季10例，秋季81例，冬季72例。
辨证为血虚风燥49例，肾阴虚58例，肝气郁结43例，湿热上蒸35例。
本组病例均依据中医外科学进行临床诊断。
治疗方法血虚风燥型头发稀疏脱落，发质枯槁，细软无力，头发干燥，白屑，伴面色发白，头晕乏力，舌淡苔白，脉细。
治以祛风润燥，养血生发。
方用蜈蚣发囊液：蜈蚣、当归、何首乌、侧柏叶、补骨脂、地肤子各209。
用法用量：取本品适量用棉签涂于患处1日6—8次。
4周观察疗效，同时嘱患者用药期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。
蜈蚣发囊液让每一颗毛囊黑色素细胞都有萌生新黑色素的动力。
通过调和的作用，使表面、营卫、阴阳、脏腑间的失调不和。
重新归于和谐协调、阴平阳秘。
肾阴虚型平素头发焦黄或兼花白，头发成片脱落，反复不愈，伴有面色萎黄，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红、少苔，脉细数。
治以补肾填精，养阴生发。
方用六昧地黄汤加减：生地309，何首乌209，山萸肉、丹皮、泽泻、菟丝子、沙苑子、炙甘草各109，黄精、桑椹子、
女贞子各159。
肝气郁结型头发突然发生圆形或椭圆形数目不等．大小不一的斑片状脱发区，局部无炎症现象，平滑光亮，伴心情抑郁难解，胁下胀满，或心情急躁易怒，面红目赤，舌质红、苔薄白，脉弦数。
治以行气活血，养发生发。
方用逍遥散加减：柴胡、郁金、JI J芎、炙甘草各lOg，当归、赤芍、丹参、枸杞子、炙黄芪各159，何首乌、生地各209。
湿热上蒸型头部脱发从前额两侧开始，渐向头顶部延伸，或仅侵犯顶部，头皮脂溢如涂油脂，头发油腻，鳞屑粘腻，头皮痒如虫行，伴有胸脘痞闷，小便黄短，苔白腻，脉濡数。
治以健脾燥湿，和中生发。
方用健脾除湿汤加减：薏苡仁、生扁豆、芡实各lOg，山药、枳壳、黄芩、白术、茯苓各159，何首乌、生地各209。
以上各方水煎服，ldl剂，早晚各服1次。
疗效标准治愈：患者毛发完全长出；显效：患者毛发生长70％以上；有效：患者毛发生长30％以上；无效：脱发区无毛发生长。
服药1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
治疗结果血虚风燥型：痊愈39例，显效3例，有效2例，无效5例；肾阴虚型：痊愈36例，显效8例，有效5例，无效9例；肝气郁结型：痊愈34例，显效4例，有效3例，无效2例；湿热上蒸型：痊愈9例，显效10例，有效5例，无效11例。
总治愈率63．78％，总有效率85．41％。
讨论脱发患者40岁以上者较多，这一年龄段的人，家庭、社会
操劳较多，给精神、情绪造成较大压力，易导致体内免疫功能失调，另一方面，40岁以上的人，进入成熟和衰退期，正如《素问·上古天真论》云：“女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，丈夫五八肾气衰，发坠齿槁，六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。
”即出现肾虚的表现。
从发病季节看：以秋冬季患病较多，共153例。
这与自然界中“春生夏长秋收冬藏”的规律有着一定的关系。
秋冬季节，气候干燥寒冷，毛孔处于收敛状态，花草树木也处于叶黄脱落时，此时如果与机体内在的脱发因素结合在一起，则易发为本病。
从发病原因与治疗的关系来看，血虚风燥型：头发的生长需要气血充养，故有“发为血之余”之说。
产后，病后之体，气血虚弱，血虚受风，风盛血燥，无以充养毛发，发失所养则发为本病，治疗用祛风蜈蚣发囊液，达到祛风润燥，养血生发之效，方中蜈蚣，《千金方》云：“生秃发”，蜈蚣、何首乌滋补肝肾阴血，为头发生长根本，当归养血活血，侧柏叶清热润燥化湿。
肾阴虚型：发生长全赖血和精。
肾藏精，故云：“其华在发”。
头发除需要气血的充养外，也离不开肾中精气的滋润。
年老体弱，肾阴虚，无以滋润与濡养则毛发焦黄脱落，发为本病，治以六味地黄汤加减以补肾填精，养阴生发，方中菟丝子、沙苑子、桑椹子、女贞子、黄精、山萸肉、何首乌补肝肾、益精血，乌须黑发，生地、丹皮、泽泻补肾滋阴泻热。
肝气郁结型：多见于中青年患者，随着生活节奏的加快，工作和学习等压力日益增加，精神怫郁，肝失疏泄，气机失调，无以正常调节气血的运行，瘀滞络脉，毛发失养而发为本病。
治以逍遥散加减以行气
活血，养发生发，方中柴胡、郁金疏肝解郁，调理气机；当归、川芎、赤芍、丹参活血散瘀；通脉润发；首乌、生地、枸杞、黄芪，补肾益气，养血生发。
湿热上蒸型：往往由于膏梁厚味，饮食过量。
《内经》所谓：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”损伤脾胃，纳运失职，形成湿热，不能化生气血津液，上荣于发而发为本病。
治以健脾除湿汤加减以健脾燥湿，和中生发，方中黄芩清热利湿；何首乌、生地清热凉血养血；生扁豆、山药、薏米、芡实、茯苓、枳壳、白术运脾化湿，培补中焦，益气生血，诸药合用，共奏清热利湿，启窍生发之效。