近年几起较大的疫情
案例一：2006年日本诺如病毒疫情
据推算全国至少有近304万人感染，数人死亡，为25年来 最严重的一次。
案例二：2008年3月国内二所高校 暨南大学珠海学院95名学生，引起诺如消化道感染。 深圳大学82名学生呕吐腹泻：系感染诺如病毒 案例三 ：2009年7月英国驶往爱尔兰的“马可· 波罗”号 英国媒体报道：客轮上有700多名乘客和300多名船员， 截至7月7日已有约200人受到感染。初步医学检测显示,
• 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污 染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区 、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等 处引起集体暴发。
疫情流行特点
• NV腹泻流行地区极为广泛 – 20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中 19%～42%系NV所致。 – 1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中 有 42%是由NV引起的。 – 荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果 – 1995 年我国报道第1例NV感染起 • 易感人群 – 多侵袭成年人和较大年龄儿童， – 具有症状较轻、自限性、 – 易引起暴发和无明显季节性等特点
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9 18 12 6 17 15
呕吐、腹泻
发热、呕吐 呕吐、腹泻 发热、呕吐 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻
未采样
金葡菌（-） 诺如（+） 未采样 多种细菌（-） 诺如（+） 诺如（+）
2012-3-30
绿苑小学
新泾
一5 班
12
发热、呕吐
未采样
临床表现
• 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染 者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹 痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为 多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便 ，无粘液脓血。 • 大便常规镜检 WBC<15，未见RBC。 • 有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌 肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
2011-3-18
2011-3-29 2011-3-31 2012-3-30 2013-1-12 2013-4-26 2013-9-11
逸仙第三养老院
仙霞社卫 海贝幼儿园 绿苑小学 周桥社卫 程桥老年护理院 南新幼儿园总院
江苏
仙霞 新华 新泾 周桥 程桥 新泾 病房 小4 班 一5 班 病房 病房 小3 班
该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多 种类似病毒，统称为诺如病毒（Norwalk-like viruses）
分为5个基因组，除GIII和GV外，其余几组病毒均可感染人类 ，且传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。
它通常易存于牡蛎等贝类。
NV共同特征
• ①直径26～35nm的小圆结构，无包膜；表面粗 糙，球形，呈二十面体对称； • ②分离自急性胃肠炎病人的粪便； • ③不能在细胞或组织中培养； • ④基因组为单股正链RNA； • ⑤在Cscl密度梯度中的浮力密度为（1.36～1.41） g/cm３； • ⑥电镜下缺乏显著的形态学特征。
可能是诺如病毒导致了这一疫情。
近年区CDC处置的疫情
日期 2009-5-26 2010-1-29 2010-12-31 2010-9-19 发病单位 番禹中学 长中心 新华社区 紫一幼儿园 所属社区 新华 北新泾 新华 天山 涉及班级 预备一班 内科病房 住院部 中2 班 发病人数 9 12 14 2 主要症状 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻 腹泻 采样结果 未采样 诺如（+） 未采样 菌痢
诺如病毒感染性腹泻病 预防控制
内容简介
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2 3 4
诺如病毒概念
腹泻疫情简介 流行特征情况
预防控制措施
诺如病毒（Norovirus）
诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克
样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃 肠流感” 1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎暴发 疫情中病人的粪便检测而发现。
传染途径
一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎， 一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。 • 主要传播途径是粪—口传播 – 食用污染的食物或饮用污染的饮料； • 接触传播 – 人-人接触（手）传播直接接触到感染者(如照顾病人， 与病人同餐或使用相同的餐具) – 接触污染的物体或表面（玩具、门把手、楼梯扶手） ，然后手接触到口； • 空气传播 – 人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸 发）而传播
如何诊断诺如病毒感染
• 在一次腹泻流行中符合以下标准者
– 潜伏期24～48h；
– 50%以上发生呕吐； – 病程12～60h； – 粪便、血常规检查无特殊发现； – 排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
• 确诊病例：
– 除上述外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
诺如病毒腹泻的治疗
• 诺如病毒性胃肠炎能治愈 – 病程有限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。 – 儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足 够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水 ，需要特殊的医学观察 • 临床治疗 – 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主 ，一般不需使用抗菌素，预后良好。 – 脱水是主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应 及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中和饮料容易被诺如病毒污染
• 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人 发病。病毒在人体外很难繁殖，一旦存在食品或 水中，就能引起疾病。 • 食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体 直接污染，或者呕吐物细小飞沫污染。 • 有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。食用 从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰 冻水果也可能在来源地被污染。
诺瓦克病毒的宿主
• 存在于带壳海鲜中，这类生物自身具有抵抗诺瓦克病毒的 抗体，不会因为感染诺瓦克病毒而死亡。 • 目前还没有成功培养出诺瓦克病毒，临床上也就没有药物 可以预防和对抗诺瓦克病毒。 • 主要是在冬春季流行。
诺如病毒感染性腹泻
• 由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传 播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性 腹泻暴发的主要病因