□X片 □ CT片
□其它
药物交接
□口服 □静脉 □其它
子宫收缩情况
会阴准备情况
胎心音
并发症
□妊娠期高血压疾病 □妊娠期糖尿病 □胎膜早破 □脐带缠绕 □胎盘早剥 □前置胎盘 □羊水过少 □羊水过多 □妊娠合并贫血 □妊娠合并肝炎
□其他
患者
病情
神志
□嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □中昏迷 □深昏迷
生命体征
T P R BP
填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。
医院科与手术室交接病人记录单
姓名
性别□男□女
年龄
医疗诊断
交接时间______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）
□X片□CT片
□其它
管道
其它交接
□配血□洗胃□导泻□动脉止血带
备注：
科室护士签名：ICU护士签名：
医院科与产房交接病人记录单
姓名
性别 □男 □女
年龄
医疗诊断
交接时间 ______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）
生命体征
T P R BP
其它交接
□配血□洗胃□导泻□动脉止血带
备注：
手术室护士签名：科室护士签名：
填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。
医院科与ICU交接病人记录单
姓名
性别□男□女
年龄
医疗诊断
交接时间______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）
□人工气道
□其它
药物交接
□口服□静脉□其它
全身皮肤情况
压疮□无
□有大小部位
静脉
输液
穿刺部位
□外周静脉（□头皮针□留置针□其他）
（部位：）
□中心静脉
（部位：）
局部情况
□红、肿
□无异常
患者
病情
神志
□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷
生命体征
T P R BP
其它交接
□配血□洗胃□导泻□动脉止血带
备注：
急诊科护士签名：入住科室护士签名：
□有□无
脐带包扎
□无渗血□渗血
一般检查
□做□未做
通知医生
□是□否
早吸吮（皮肤接触）
□做□未做:原因：
如需
转儿
科请
填写
羊水情况
□清亮□污染□少□多
胎盘情况
□前置□早剥□良□不良
母亲情况
□妊高症□糖尿病□心脏病□感染□其他疾病
备注：
转送人员签名：接收人员签名：
□X片□CT片
□其它
管道
□尿管□胃管□胸腔闭式引流管□T管
□腹引管□膀胱造瘘管□人工气道
□其它
药物交接
□口服□静脉□其它
全身皮肤情况
压疮□无
□有大小部位
静脉输液穿刺部位
□外周静脉（□头皮针□留置针□其他）
（部位：）
□中心静脉
（部位：）
患者
病情
瞳孔
神志
□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷
生命体征
T P R BP
住院号
出生日期
年月日时分
交接时间
年月日时分
交接项目
交接内容
出生方式
□顺产□产钳□剖宫产□臀（助牵引）
婴儿
指标
肤色
□全身粉红□躯干粉红、四肢青紫□全身青紫或苍白
心率
□大于100次/分□小于100次/分□心跳弱或测不到
刺激反射
□良好□差□无反应
肌张力
□活跃□一般□松弛
呼吸
□呼吸均匀□呼吸微弱□无呼吸
婴儿腕带
医院急诊与科交接病人记录单
姓名
性别□男□女
年龄
医疗诊断
交接时间______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□急诊病历
□门诊病历（辅助检查单：心电图、血气分析、血常规、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单）
□X片□CT片
□其它
管道
□尿管□胃管□胸腔闭式引流管□T管
□腹引管□膀胱造瘘管
□尿管□胃管□胸腔闭式引流管□T管
□腹引管□膀胱造瘘管□人工气道
□其它
药物交接
□口服□静脉□其它
术前用药
□无
□有苯巴比妥阿托品其他：
全身皮肤情况
压疮□无
□有大小部位
静脉输液穿刺部位
□外周静脉（□头皮针□留置针□其他）
（部位：）
□中心静脉
（部位：）
手术名称
患者
病情
神志
□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷
□X片 □ CT片
□其它
药物交接
□口服 □静脉 □其它
子宫收缩情况
会阴情况
分娩情况
新生儿情况
患者
病情
神志
□嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □中昏迷 □深昏迷
生命体征
T P R BP
其它交接
□配血 □洗胃 □导泻 □动脉止血带
备注：
产房护士签名： 科室护士签名：
医院新生儿交接记录单
母亲姓名
父亲姓名
婴儿性别□男□女
其它交接
□配血 □洗胃 □导泻 □动脉止血带
备注：
科室护士签名： 产房护士签名：
医院产房与科交接病人记录单
姓名
性别 □男 □女
年龄
医疗诊断
交接时间 ______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）
□X片□CT片
□其它
管道
□尿管□胃管□胸腔闭式引流管□T管
□腹引管□膀胱造瘘管□人工气道
□其它
药物交接
□口服□静脉□其它
离体或活检组织
全身皮肤情况
压疮□无
□有大小部位
静脉输液穿刺部位
□外周静（部位：）
患者
病情
一般情况
□较轻□平稳□危重□高危
神志
□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷
生命体征
T P R BP
其它交接
□配血□洗胃□导泻□动脉止血带
备注：
科室护士签名：手术室护士签名：
填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。
医院手术室与科交接病人记录单
姓名
性别□男□女
年龄
医疗诊断
交接时间______年___月____日____时
交接项目
交接内容
病历资料
□病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）